No.526

臉紅、發熱、發癢,敏感皮膚怎么辦?

簡介:趙作濤,北京大學醫學部悉尼大學聯合培養博士,德國明斯特大學皮膚病醫院博士后,參與制定國際版蕁麻疹指南。擅長蕁麻疹,皮炎濕疹,敏感皮膚,瘙癢,過敏性皮膚疾病。

1 臉紅、發熱、發癢,我的臉到底怎么了?

臉上的皮膚總是發紅,容易起疹子,覺得癢,有時還會干燥起皮,看過不少的醫生,為什么有的醫生說我是過敏,有的醫生說我是皮膚敏感,皮膚過敏和皮膚敏感是一樣的嗎?如果不一樣,兩者有什么區別呢?

敏感,其實是一種皮膚狀態,通常環境的變化(比如寒冷、熱溫度的變化、霧霾的出現)、情緒的變化(比如緊張)、或者用一些不合格的化妝品之后,臉變紅、很癢很難受,就說明皮膚處于一種很敏感的狀態。皮膚敏感的人,常常會感覺臉上的皮膚有刺痛或者燒灼感,用了一些化妝品后覺得癢,或者洗完臉后感覺皮膚非常緊繃,也可能會出現紅斑、干燥起皮甚至有皮疹,嚴重的情況甚至會出現水皰、糜爛和膿包。


皮膚過敏,又叫過敏性接觸性皮炎,也就是皮膚接觸到了會引起過敏的東西后才會出現過敏。如果真的對什么東西過敏的話,就終生不能再使用,一旦使用還會出現過敏性接觸性皮炎。敏感皮膚不是這樣的,皮膚只是處在敏感的狀態,過了這個階段還可以與正常皮膚一樣。


皮膚是過敏還是敏感,可以通過皮膚斑貼實驗來鑒別。如果懷疑自己對哪種化妝品或者其中的某種成分過敏,可以把化妝品貼到后背上,48小時之后去除,72小時,96小時觀察皮膚有沒有過敏性反應。如果出現了過敏反應,屬于斑貼試驗陽性,就說明可能對這類化妝品過敏,終生都盡量避免使用這類化妝品,也不能使用含有相同或者類似成份的其它化妝品;沒有出現過敏反應就是陰性,說明只是皮膚敏感,敏感的部位、皮膚屏障功能受損的部位接觸了這類東西可能會出現問題,正常的皮膚是沒有問題的,而且過了敏感狀態的階段,還可以再使用這類化妝品。


此外,還可以簡單地通過洗臉實驗來判斷是不是敏感皮膚,用清水洗完臉之后會不會有緊繃感,會不會覺得燒灼感、刺痛甚至覺得癢,如果有緊繃感、燒灼感、刺痛或癢就提示可能是敏感皮膚。還可以在網上下載一些問卷調查。

皮膚為什么會敏感?

第一個原因,皮膚生理解剖結果分為真皮層和表皮層,表皮又分為從外至內,角質形成細胞層、顆粒細胞層、棘細胞層,基底細胞層,最外面的這一層角質細胞層是起保護作用的。表皮細胞結構與基質等構成皮膚屏障。完好的皮膚屏障可以保護皮膚,但如果接受了不合適的美容治療,比如過度去角質,或者使用含激素的化妝品,可能會破壞皮膚的保護層,外界有害物質,比如花粉、塵螨、霧霾、重金屬、霧霾、細菌等就很容易進到皮膚里面去,造成皮膚的炎癥與敏感。另外,過度清潔也會破壞皮膚屏障,比如北方人喜歡搓澡,皮膚上面的泥其實都是保護性的物質,過度清潔搓掉后,皮膚的保護層就沒了,容易受到寒冷、干燥等刺激,出現敏感性皮膚。


第二,神經的過度敏感,敏化,可能同樣一個刺激,比如遇冷或遇熱,正常人都沒問題,但是皮膚敏感的人就會覺得很難受、很癢、很紅。

第三,過度的免疫,無論是過敏還是敏感皮膚都屬于人體過度的免疫反應,也就是免疫力紊亂導致的,千萬不要吃增強免疫力的蟲草、人參等等,反而會加重病情。

什么原因容易造成皮膚敏感?

皮膚本身有疾病,比如玫瑰痤瘡、濕疹或者皮膚炎癥,就會造成皮膚的敏感;或者皮膚有損傷,比如曬傷,皮膚有了損傷,保護層就被破壞了;還有就是皮膚疾病的亞臨床期,有些皮膚病首先會表現為皮膚的敏感,然后再出現皮膚的疾病,皮膚敏感的階段就稱為皮膚疾病的亞臨床期。

最最嚴重也是最最常見的原因,就是過度美容。過度美容,尤其是過度去角質的美容,會導致皮膚敏感,比如每天洗臉十幾次,或者像某些明星在微博上說每天要做十幾次面膜,都屬于過度美容。


很多美容院里面使用的去角質的化妝品,剛開始做的時候,覺得角質去掉了皮膚非常光滑、非常嫩,就像剝了皮的雞蛋,但經常去角質就會使皮膚變敏感。


一些化妝品里含有激素,使用之后皮膚變得非常漂亮,又白又嫩,但經常用含激素的化妝品就會出現激素依賴癥皮炎,皮膚變得更加敏感,停了激素特別難受,用了激素沒問題,皮膚就像吸毒一樣,戒不掉激素。很多的化妝品上面沒有標明任何成份,使用時一定要特別慎重,如果用完一個化妝品后皮膚立刻變得特別好,就要警惕,這種化妝品里很可能添加了激素。特別是一些美白的化妝品,可能會添加激素或者重金屬,重金屬危害更大,甚至會引起皮膚腫瘤等皮膚惡性的疾病。

當然生活方式,比如壓力、情緒、飲食也和敏感皮膚有關系的。人有兩種狀態,一種是休息狀態,一種是工作狀態,在工作狀態時,人的血壓、血糖會升高,甲狀腺釋放釋放甲狀腺素,瞳孔縮小,對于雄性激素更為敏感等一系列生理反應,適應于壓力的狀態,長久處于這種狀態就會導致皮膚的免疫力被過度活化,神經敏化,出現敏感皮膚。如果盡可能調解自己的生活方式,使自己處于一種比較安逸、比較舒適的狀態,緩解自己的情緒,對皮膚也是有好處的。飲食上盡量避免過度飲酒或者喝咖啡等刺激性飲食,這些都會導致敏感性皮膚的出現或者加重。

有個別的敏感皮膚跟內分泌因素有關系,比如說月經期前后或者說絕經期的婦女,皮膚是相對比較敏感的。

還有一些其它的影響因素,比如環境,現在霧霾非常非常嚴重,建議敏感性皮膚的患者最好不要外出或者戴口罩,回家之后還要進行適度清潔,把粘在皮膚上有害的東西洗掉。

敏感皮膚可能有哪些不適出現?

敏感皮膚在臨床上分成四型:

一型,主要在情緒緊張、飲酒、吃了辣的食物或者溫度突然變化時,出現面部的潮紅,這種類型的皮膚敏感常常是由于皮膚屏障被破壞導致的,低屏障功能型。

二型,一般是因為環境因素的刺激,比如溫度的變化、冷風,而出現皮膚的紅斑、緊繃感、癢、燒灼感甚至刺痛感,出現一些皮膚的炎癥性丘疹,這種常常需要到皮膚科就診(屏障功能正常,有炎癥反應)。

三型,接觸化妝品或者用肥皂洗臉,出現跟二型一樣的皮膚反應,有的可能沒有皮膚的炎癥反應(看不到丘疹或紅斑),但是患者自己感覺到緊繃感、癢、燒灼感、刺痛感等不舒服(屏障功能正常,有炎癥反應,假健康型),這時候需要在醫生的指導下選擇適合的化妝品來糾正。

四型,可能跟內分泌有關系,月經周期或者一些特殊時期,比如絕經期前后的婦女出現的皮膚敏感,等這個特殊時期過了,皮膚就會有改善。

哪些護膚品用得不對就會皮膚敏感?

很多洗面奶或者化妝品里面,含有皮膚清潔劑——十二烷基硫酸鈉(SDS),這是一種陰離子產品,很容易進到皮膚里面去,導致皮膚敏感性增加;還有部分香料也容易引起過敏,特別是已經有了皮膚疾病或者皮膚敏感性增加時使用;防腐劑也特別容易引起過敏,比如甲醛,而且甲醛是致癌劑,一定不要選用含甲醛的化妝品。

還有純植物的化妝品里面有果酸、水楊酸、維甲酸、阿爾法羥酸,這些都是角質剝脫劑,過度的使用角質剝脫劑會破壞皮膚屏障功能,出現敏感皮膚。因此,應該選擇敏感皮膚專用的醫用化妝品。

是不是有些敏感皮膚是天生的,能不能提前防護?

女性的皮膚比較柔嫩,會比男性更容易皮膚敏感。

越白的人越容易皮膚敏感,皮膚相對比較白、比較干的女士,出現敏感皮膚的幾率可能會更高。膚色白的女性一定要注意,特別是那些曬不黑的女性,你在選擇化妝品的時候,盡可能選擇敏感皮膚專用的化妝品,或者你用了不容易出現問題的化妝品。


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出品:好大夫在線 | 策劃:楊小臺 | 剪輯: 楊小臺 | 制作: 楊小臺 | 設計: 李喆

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