真實案例

患者4年前發病住院,用激素治愈了,一年后復發,用強的松、環磷酰胺、百力特眼藥水治療:強的松每天4片,每兩月減半片;環磷酰胺一天一片;百力特眼藥水每天兩次點5天,再每天1次點7天,停藥。一年半之后治愈就停藥了,現在又復發了。

患者疑問

患者每次發病后都用激素治愈了,停藥后又復發,這是為什么?是患者停藥停得不對嗎?患者擔心激素副作用,不想再用激素了,有別的藥或者治療方案可以替代嗎?

葡萄膜炎,為啥停了激素老復發?

大部分葡萄膜炎是患者自身免疫錯亂引起的,簡單來說就是體質原因導致的,這種葡萄膜炎沒有辦法根除。如果該患者正是這種情況,那么一旦出現免疫力降低或者受到刺激,比如著涼感冒,就容易復發,未必是停藥的問題。

怎么判斷到底是不是停藥停時機不對導致的呢?要看患者停藥后的反應。激素慢慢減量后,如果炎癥能夠完全消退不反復,就可以按療程停藥了。停藥后要繼續密切觀察一個月,在這期間,如果病情反復說明不該停藥,要繼續治療;如果病情沒有反復,說明可以停藥了,之后再復發就要考慮其他原因了。

一旦復發,該用激素治療還是得用。很多患者擔心激素副作用的問題,其實治療葡萄膜炎的藥都有副作用,比如免疫抑制劑可能會導致白細胞減少、肝腎功能損害。如果因為有副作用就不用藥,葡萄膜炎會快速發展引起失明,那損失就更大了。另外,醫生也會考慮到藥物副作用,會根據患者的實際情況靈活調整方案,有可能一段時間用激素,一段時間用免疫抑制劑,也可能一段時間兩種藥都用上。

醫生信息

簡介:眼底病、葡萄膜炎、白內障,免疫眼病、艾滋病眼病專家,師從中國眼科權威黎曉新教授和姜燕榮教授。擅長疑難眼底病治療,兒童眼底病,尤其是視網膜脫離,黃斑裂孔,黃斑前膜的手術治療,對老年黃斑變性、早產兒眼底檢查、中漿中滲等黃斑疾病、糖尿病視網膜病變及眼底出血等眼底病有豐富的治療經驗;疑難各類葡萄膜炎的診治,尤其是久治不愈的頑固性葡萄膜炎及臨床少見的疑難葡萄膜炎;老年白內障,兒童白內障手術治療,兒童角膜塑形鏡驗配,青光眼激光和手術(小梁,睫狀體光凝)治療。

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