No.590

強直性脊柱炎,究竟是一種什么樣的?

簡介:曾小峰,北京協和醫院風濕免疫科主任醫師,F任中華醫學會風濕病學分會主任委員、中國醫師協會風濕免疫科醫師分會會長等職務。為《中華風濕病學雜志》、《中華臨床免疫與變態反應學雜志》等雜志副主編。獲得國家科技進步獎、中華醫學科技獎等多項獎項。

1 強直性脊柱炎有什么特點?

強直性脊柱炎是一種終身疾病嗎?哪些人需要特別留意?

強直性脊柱炎是可以引起全身各個部位出現炎癥的疾病,目前無法徹底治好,但可以通過正規治療控制病情進一步發展,也可以說它是一種終身性疾病。

強直性脊柱炎的患者大部分是青年人,男性患者比較多,所以當年輕的男性出現腰背疼痛、晚上疼痛加重、早上起床活動后疼痛能減輕,或者感覺屁股一直很疼,都要特別當心,要到風濕免疫科來確診是不是得了強直性脊柱炎。

在中國,強直性脊柱炎的患病率有多高?

強直性脊柱炎有人種差異的,不同人種的患病率是不一樣的,棕色人種患病率最高;白色人種患病率也比較高;黃色人種的患病率屬于中等;黑色人種的患病率最低。

在中國,強直性脊柱炎還沒有一個非常全面的流行病學資料,但是我們從一部分流行病學資料推測,中國的強直性脊柱炎患病率大約在0.2%~0.3%,也就是說中國大概有四百萬到五百萬的強直性脊柱炎患者。

隨著大眾對強直性脊柱炎認識和醫學診斷水平的提高,我們感覺患者越來越多了,但不能肯定患病率比以前增高了,因為現在患者比以前增多,可能是有很多過去沒有診斷出來,現在被診斷出來的患者。

研究發現,患者從發病到確診強直性脊柱炎,中間要歷時四年的時間,也就是說大部分患者是誤診了四年以上才被確診的。所以在中國,強直性脊柱炎的早期診斷、早期治療還是一個很大而且任重而道遠的問題。

男性和女性,發病率有差異嗎?

強直性脊柱炎的患者主要是青壯年男性,患病年齡的高峰期是25~35歲,男女患病比例大約是9:1,F在發現女性患病率也不低,可能是因為女性得病后的癥狀比男性輕,疾病發展也比男性慢,導致確診的時間比較長。

強直性脊柱炎有哪些危害?大眾對這個病,可能存在哪些不準確的認識?

第一,強直性脊柱炎是可以致殘的,也是一個可以引起全身各個部位出現炎癥的疾病。治療的目的是盡量降低患者出現殘疾和各部位炎癥的可能性,主要的預防方法就是早期診斷、早期治療。

第二,強直性脊柱炎的患者可能會把容易得這個病的基因遺傳給孩子,但孩子不一定會得強直性脊柱炎。

第三,懷疑得了強直性脊柱炎,患者常做的一項檢查是HLA抗原檢測,需要強調的一點是,檢查結果HLA-B27陽性的人只是容易得強直性脊柱炎,并不一定就是得了強直性脊柱炎。還要通過做多種檢查,才能最終確定。

第四,目前經過正規治療后,強直性脊柱炎患者的壽命與普通人沒有差別,但是如果強直性脊柱炎的患者出現肺或者腎臟的問題,壽命肯定會比正常人短。

第五、強直性脊柱炎是不能斷根的,既然不能斷根,那治療的意義在哪兒呢?醫學的兩大目標,第一,改善癥狀,提高壽命。第二,改善患者的生活質量,讓他們盡量過上正常人的生活。在風濕免疫性疾病領域,一直提倡的一種理念就是帶病生存。很多患者一來就問醫生能不能斷根,其實這是一個誤區。有病依然可以帶病生存,跟正常人一樣生活,這是我們希望能夠達到的目標。

目前,治療強直性脊柱炎常用方法是什么?

治療強直性脊柱炎常用的方法是藥物治療,主要用的是非甾體類抗炎藥,它可以控制炎癥和延緩關節病變進一步發展;另外一種藥物就是生物制劑,它對控制炎癥的進展也有很好的作用。炎癥比較重、有關節破壞,或正規使用了非甾體類抗炎藥治療后仍然無效的患者都適合用生物制劑治療。有些患者關節以外的地方(比如皮膚、眼睛、腎臟等部位)炎癥很厲害時,使用生物制劑治療后,消炎效果也是很好的。

目前,用生物制劑治療強直性脊柱炎最大的問題是經濟問題。生物制劑跟非甾體類抗炎藥一樣,都需要長期用藥,但是要用多少個療程才可以達到治療效果,現在還沒有一個準確的說法。一般我們建議患者正規用藥治療半年或一年后,再評估是否能夠延長使用生物制劑的時間間隔,或者是否可以直接停止使用生物制劑。但是,目前國際上對使用生物制劑來治療強直性脊柱炎的要求還是長期使用。

出品:好大夫在線 | 策劃:佳麗 | 拍攝:佳麗 | 剪輯:佳麗 | 制作:佳麗

北京市公安局朝陽分局備案編號:1101052531 京ICP證080340號 京ICP備06057344號 京衛網審[2013]第0092號 電信業務審批[2008]字第213號

違法和不良信息舉報 舉報郵箱:[email protected]

好大夫在線版權所有 Copyright 2020

什么彩票平台好