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得了腎癌,腎還能保住嗎?

簡介:張樹棟醫生,畢業于北京大學醫學部臨床醫學專業,師從著名泌尿外科專家馬潞林教授,從事泌尿外科臨床醫療、教學和科研工作。擅長腹腔鏡、經皮腎鏡、輸尿管軟鏡技術,尤其擅長各類復雜疑難的腹腔鏡腎部分切除術。對腎癌、前列腺癌、膀胱癌、腎盂癌、腹膜后腫瘤、腎上腺腫瘤、復雜尿路結石、前列腺增生、腎積水、腎結核等疾病的診治有較豐富的臨床經驗。

1 哪些腎癌患者可以保腎?

腎癌手術能不能在切除腫瘤的同時把腎保住,跟醫生的手術經驗、腫瘤的分期、大小、位置、合并疾病等諸多因素有關。

1.腫瘤分期及大小

按照國際分期標準,一般來講T1、T2期屬于早、中期腎癌,腫瘤大多在7厘米以下大小。通常直徑4厘米以內的腎腫瘤,是可以做保腎手術的,4~7厘米、腫瘤沒有長到腎臟周圍的患者,找手術經驗豐富的醫生,也可以做保腎手術。T3及以上分期的腫瘤,表示腫瘤已經長到了腎臟外頭,屬于比較晚期,通常會選擇根治性的全切腎臟手術。

2.腫瘤位置

長在腎臟靠外的腫瘤比較適合保腎,切除時對大部分腎臟影響不大。而長在腎臟內部沒有往外生長的腫瘤,或者長在腎血管旁的腫瘤,比如腎門腫瘤,保腎的難度就比較大,需要醫生有豐富的手術經驗。

3.合并疾病

當患者有高血壓、糖尿病、心臟病或其他腎臟疾病,導致未長腫瘤的那側腎臟功能不正常時,如果全切掉患腫瘤一側的腎臟,那么未來另一側腎臟功能將不足以維持患者正常的生理需要,這種情況通常建議保腎。而合并動脈血管疾病,比如腎動脈狹窄,強行保腎后不能保證留下的腎有足夠的腎功能,所以建議選擇全切腎。

另外,如果患者本身就只有一個腎,得了腎癌,應該盡可能選擇保腎手術,否則全切后患者沒有了腎臟,只能靠透析生活。

高齡患者能做保腎嗎?

其實醫生選擇手術方式時更看重患者的身體狀況,如果患者80歲了,但身體不錯,沒有其他合并疾病,腎臟血管也很好,腫瘤分期、大小、位置合適,也可以保腎。所以并不是高齡就只能全切腎了。


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