No.505

十個孕婦一個高血壓!
懷孕得了高血壓咋辦?

簡介:熟練掌握圍產保健的基本流程及原則;能夠熟練處理妊娠常見合并癥及并發癥;處理產程有較豐富的經驗;對產科的疑難重癥病例如妊娠期高血壓疾病、妊娠合并血液疾病、免疫系統疾病的處理有一定的經驗。具有良好的醫德、愛崗敬業、全心全意、任勞任怨為患者服務、業務精益求精、管理大膽而細致,在醫、教、研各方面都獲得大家的肯定和好評。

1 孕婦得了高血壓,對媽媽和孩子有什么影響?

懷孕期間,只要測一次血壓高于140/90 mmHg就是得了高血壓嗎?只有收縮壓高,舒張壓不高,比如150/85mmHg,是不是也是得了高血壓?

孕媽媽來到醫院,休息平靜后測量血壓,間隔4小時后再測一次,如果兩次血壓都大于或等于140/90mmHg,那就是高血壓了。

有的孕媽媽收縮壓高,舒張壓不高,比如150/85mmHg,其實這也是高血壓。因為只要是收縮壓大于或等于140mmHg,或者舒張壓大于或等于90mmHg,就可以診斷高血壓。

也有的孕媽媽每次來醫院門診測都是130/90mmHg,或者140/90 mmHg,回家后測又正常,這種情況就需要做24小時動態血壓監測,來確定是不是有高血壓。在醫院血壓高,回家血壓正常,有一部分人是“白大衣高血壓”,實際上就是來醫院后比較緊張導致的,這種情況不必太焦慮緊張。

懷孕前血壓低,懷孕后血壓升高,但是沒有超過140/90mmHg,是不是就不是高血壓,不用擔心?

有的孕媽媽懷孕前的血壓偏低,比如90/60mmHg,懷孕后來門診測血壓130/80mmHg,沒到140/90 mmHg是不是就不用擔心高血壓了?實際上,前幾年的高血壓診斷標準中有一條:如果收縮壓超過基礎血壓(懷孕前的正常血壓)30mmHg,或者舒張壓超過基礎血壓15mmHg,也可以診斷妊娠期高血壓。雖然現在的標準中沒有再寫這一條,但是如果孕婦是這種情況,也是要注意的,可能會發生高血壓。

懷孕前血壓很正常,為什么懷孕后會得高血壓?這種高血壓生完孩子會好嗎?

妊娠期高血壓疾病的發病率是8~10%,也就是說10個孕婦就會有一個人得高血壓。發生高血壓的原因有很多,目前來說病因還不是很清楚。但是孕媽媽也不必太過擔心,生完小孩出院后,回家還要記得測血壓,一般要測到產后12周,大約90%的產婦血壓都會恢復正常,如果過了12周還是高血壓,那說明產婦患的是慢性高血壓。

懷孕期得了高血壓,胎兒還能留嗎?如果留下來,孕婦高血壓對胎兒有什么影響?把血壓控制在正常范圍是不是就沒事了?

其實得了高血壓,大部分情況下孩子是可以要的。高血壓對孩子的影響主要有:影響胎兒的生長發育,胎兒長得慢;有的甚至會因為孕媽媽的高血壓導致早產;增加胎兒畸形的發病率;影響寶寶的心臟發育等。

將血壓降到了正常范圍,這對于孕媽媽和寶寶來說都是安全的,但懷胎十月是個漫長的過程,病情可能會有變化,有時候會因為一些原因,孕媽媽的血壓突然爆發性的升高,引起一系列的高血壓并發癥。所以,如果血壓調到正常了,孕婦不用太焦慮,但也要注意,自己畢竟是高血壓病人,屬于高危人群,要定期做產檢,有不舒服的時候一定要及時就診。

孕婦血壓高,怎么知道孩子有沒有受到影響?要做什么檢查?

要知道寶寶有沒有受到媽媽高血壓的影響,要測孕婦的宮高、腹圍、做B超等檢查,看看胎兒的大小、心臟、中樞神經系統和骨骼的情況,尤其要注意羊水、胎盤、臍血流的情況。如果胎兒生長緩慢,做B超的時候還要注意看胎兒的大腦中動脈血流情況,來判斷胎兒在子宮內有沒有出現缺氧。

懷孕期間得了高血壓,對孕婦有什么影響?有些孕婦腿腫、頭暈,都是高血壓導致的嗎?聽說孕婦血壓太高,還會導致心臟病甚至死亡,有這么嚴重嗎?

在孕產婦死亡原因里,妊娠期高血壓疾病一直是排在第二位或者第三位的,所以孕產婦一定要重視,血壓高了要遵醫囑好好吃藥,只有媽媽安全,才能保證孩子的安全。

孕媽媽得了高血壓,對孕婦本身的影響是很大的,有的患者會出現頭暈眼花、眼冒金星、腦袋脹脹的感覺;還有的患者腿腫,一按一個坑,小便都是泡沫,出現了蛋白尿;有的患者晚上睡覺躺不下,胸悶憋氣必須坐起來才能覺得舒服些,這就是高血壓影響到心臟了。所以說高血壓對于孕媽媽的影響是從頭到腳的,眼睛、心、肺、肝、腎、胎盤等都可能受到影響。

如果血壓太高嚴重的話,還可能導致腦血管破裂腦出血;發生高血壓心臟病,心衰;發生胎盤早剝;多個器官衰竭等等。這些情況都會危及孕媽媽的生命,所以孕媽媽一定要重視,得了高血壓絕對不能掉以輕心。

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