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矮小診治專題三:金春華主任——如何判斷矮小癥?

簡介:金春華,女,主任醫師,原保健科主任,中國優生科學協會小兒營養專業委員會委員,醫師協會小兒健康專業委員會委員。1984年畢業于中國醫科大學兒科系,現從事兒童保健專業。研究方向:兒童生長發育及兒童營養。在國家核心雜志上發表論文多篇:《4385例兒童血鉛水平調查研究與臨床分析》、《季節變化對健康體檢兒童血鉛水平的影響》、《城市兒童營養性疾病臨床分析》、《城市兒童保健組織結構的思考》、《新世紀城市兒童保健服務模式探討》、《多糖鐵復合物治療兒童營養性缺鐵性貧血的療效》等,并撰寫科普著作《媽媽育兒百問百答》為家長解惑答疑。

1 矮小癥的臨床狀態的判定

矮小癥的臨床狀態的判定

大家好!今天跟大家聊一下矮小癥的臨床判斷或者叫臨床評估。


對于矮小的孩子,不論家長、兒童保健科、生長發育、內分泌科,都非常關注,家長要求非常高。


那么矮小是如何定義的?


矮小,指孩子身高低于同等年齡、性別 、種族身高的第3百分位。低于同年齡同性別同種族的第3百分位是指:群體狀態下的100個孩子排隊,前3名認為是矮小癥。那這前三名如果小于第3百分位的話,大部分還是有臨床疾病或者是各種各樣的問題,小于第3百分位的,再分兩種情況。


首先,小于第3百分位的疾病狀態。如果一個孩子小于第3百分位要看他的疾病狀態,比如甲狀腺功能低下,生長激素缺乏,或其他疾病等,例如低血磷抗維生素D佝僂病、還有腎臟的一些問題,都可以導致。還有基因的問題,比如特納綜合征,就是染色體的問題。 這些都和疾病有關系,所以他的身高是低于第3百分位的,這是疾病狀態。


如果孩子評估下來第3百分位以下,一定要上醫院跟醫生交流, 通過醫院醫療檢查、檢驗來判斷和評估孩子的發育水平和疾病狀態,這是第3百分位跟疾病有關的矮小,疾病狀態下的矮小一定要治療。


還有一個是小于第3百分位的,叫生長發育遲緩。其實也屬于疾病狀態,這個疾病跟宮內發育有關系。


這樣的孩子生下來叫低于胎齡兒,最典型的表現就是小于胎齡兒。就是生下來是足月,但是體重小于2500g就是早產。但他和他出生胎齡的體重是不匹配的,比如說:他35周生下來,應該2400g,但是,他只有1900g,所以我們就叫低于胎齡兒。


還有一些低體重早產兒、低體重雙胎的,因為宮內原因,媽媽有高血壓、糖尿病,由宮內高危因素導致孩子生下來體重小或身材比較矮小,出生以后追趕不理想,或者不明顯,身高長的就慢,出生以后六個月開始,一直到兩歲就正常了,一般早產兒生下來以后到一歲或兩歲基本能夠達到正常孩子的水平,跟正常孩子在同一個狀態或水平。但是,低于胎齡兒和足月小樣兒,在兩歲達不到正常孩子的標準,追趕生長不理想,這些孩子也小于第3百分位,當小于第3百分位的時候,也是處于疾病狀態,建議孩子要找醫院,一定要跟醫生溝通,定期隨訪來觀察孩子的生長發育狀況,及時給予干預和治療。需要跟醫生共同協商解決孩子矮小的問題。

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