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乳腺癌切除術后,還你一個“真乳房”

簡介:碩士研究生導師,中國抗癌協會會員。擅長乳腺癌根治術,乳房再造術。堅持規范化治療,嚴格遵守國內乳腺腫瘤治療規范,同時堅持個體化治療。與醫院各科室橫向聯合,積極開展多學科會診,保障醫療安全。

1 乳腺癌切除術后,自體乳房重建的最佳時間

乳房切除術后,做自體乳房重建,有沒有黃金時間?

乳房重建是在乳腺癌根治手術(即切除乳腺等組織的手術)的基礎上進行的。如果能在乳腺切除手術的同時完成乳房重建(也稱為即刻乳房重建),當然是一個非常好的事情。然而,很多乳腺癌患者在切除了一側乳房后,才意識到乳房的重要性。術后隨著時間的推移,重建乳房的意愿也越來越強烈。

那么,在乳房切除術后一段時間再進行乳房重建(也稱為延遲乳房重建),等多久最好?其實,由于每個患者的具體病情、身體條件不同,顧慮的問題不同,乳房重建的手術時間也不相同,一般沒有具體的原則性規定。從醫學的角度而言,乳腺癌切除術后,當患者完成放療、化療等綜合性治療后,醫生會對患者進行全面的復查,當所有復查指標趨向正常,也就是說,患者的身體條件達到正常水平,這時就能做乳房重建手術了。

乳房切除術后,如果還在做化療,能做重建手術嗎?需要等化療結束嗎?

乳房切除手術后的1~3個月,就能開始化療。在化療過程中或者剛剛完成化療時,患者會有明顯的化療副作用,身體比較虛弱。即便這時患者有重建乳房的意愿,我們也會充分與患者溝通,建議等完成所有的化療且復查指標正常時,再考慮重建乳房。

切除手術后,做放療會影響重建手術嗎?

如果使用假體植入進行乳房重建,放療對重建手術的影響是比較大的。因為放療使假體出現攣縮和壞死的幾率達到50%以上。此時為了避免放療對假體的損傷,需要先放一個臨時的擴張器,等放療結束后再植入永久性假體。

但如果使用患者自己的組織進行乳房重建,同樣都是要放療,其安全性遠遠高于假體植入。用自體組織做乳房重建,放療的影響主要是引起水腫、炎癥等,而且發生率在醫生的可控范圍內。換言之,放療對自體乳房重建的影響很有限,患者不必過于擔憂。

乳腺癌切除術后一年,正在進行內分泌治療,能做乳房重建嗎?在內分泌治療期間做乳房重建,會有影響嗎?

內分泌治療在乳腺癌術后的治療中占有舉足輕重的地位。雖然內分泌治療的周期較長,但其副作用小,治療期間患者的日常生活和工作都不受影響。同樣,其對于乳房重建也是沒有影響的。

如果重建后乳腺癌復發了,重建手術就白做了是嗎?

乳房切除術后過段時間再做的重建手術,都要經過慎重評估。也就是說,復查各方面指標都正常,并且評估手術風險為低;蛘咧形,才會考慮進行乳房重建。

而乳房重建手術后,患者需要定期復查,看重建乳房的恢復情況、安全使用情況等。此外,醫生還會查看患者體內的癌細胞是否穩定。當檢查出現異常指標時,可能提示腫瘤有復發跡象。如果是復發早期,有些患者可能在手術切口旁邊發現一個很小的結節,有些可能在乳頭后面發現一個硬結。這時只需局部切除腫瘤,然后調整腫瘤用藥,就能很好地控制病情。當然,有的患者病情進展很快,當發現問題時腫瘤已經出現遠處轉移。這時就不能再關注乳房重建的問題了,而是要關注腫瘤的治療,想辦法控制疾病。

總而言之,在進行乳房重建前,醫生會有專業的評估。而重建后癌癥復發了,重建手術也并不是白做了,醫生可以想辦法控制腫瘤。

出品:好大夫在線 | 策劃:蔡秀芳 | 拍攝:蔡秀芳 | 制作:蔡秀芳 | 設計:李喆

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