真實案例

男,38歲,半年前出現雙腿麻木,無力,走路不穩。做MRI發現脊髓內胸椎1~3節室管膜瘤,胸椎1~11節脊髓空洞,之后做了腫瘤的全切手術。術后可以走路,但雙腿麻木,尤其是左腿,覺得很重、很脹,有緊繃感。

患者疑問

該患者術后仍然有下肢麻木、沉重是正常的嗎?為什么做了手術還是感覺麻木、沉重?需不需要治療?怎么治?治多久能好?

為什么室管膜瘤手術后仍然有下肢麻木、沉重?

部分脊髓室管膜瘤患者手術后會出現肢體麻木沉重的情況。這是因為手術需從后方切開脊髓才能顯露腫瘤,切開脊髓和分離腫瘤的過程會一定程度上刺激脊髓并引起脊髓水腫。

如果受到刺激和水腫的是感覺神經,患者就會覺得肢體麻木;如果是運動神經,就會出現運動障礙,比如走路腿覺得沉重、抬不起來。

這種情況多出現在術后早期(1-2周),所以在手術后,醫生會酌情使用一些激素(甲強龍)、脫水劑(甘露醇)等來預防和緩解脊髓水腫。1-2周后這些癥狀大多可以緩解和消失。有些患者恢復較慢,出院后,口服一些營養神經的藥物,比如維生素B1、B12、甲鈷胺、谷維素等,有利于神經的恢復,通常3~6個月后肢體麻木、沉重的感覺就會逐漸緩解和消失。

醫生信息

簡介:丁學華,男,主任醫師,教授,博士生導師, 現任第二軍醫大學上海長征醫院神經外科教授、主任醫師、博士生導師、中華醫學會上海市神經外科學會委員、中華臨床醫學雜志編委、立體定向及功能神經外科雜志編委。

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