No.606

失眠,吃了藥還睡不著怎么辦?

簡介:長期從事睡眠障礙、頭暈、頭痛、腦血管病,抑郁焦慮癥等領域的工作,具有豐富的臨床經驗,F任中國睡眠研究會睡眠障礙專業委員會秘書長,中國睡眠研究會青年委員,中國醫療保健國際促進會睡眠醫學分會委員等職務

1 失眠吃藥效果不好,是怎么回事?

有些失眠患者,剛開始吃了藥就能睡著,用藥一段時間后效果就不好了,睡著的時間越來越短,這是為什么?

這種情況可能是以下兩種原因造成的:

① 患者出現耐藥。治療失眠長期使用安眠藥,患者對藥物越來越不敏感,從而導致藥效逐漸下降;

② 患者病情發展。工作勞累、情緒變化、季節變化等因素會導致患者病情波動,也會表現為藥效下降。

還有一些失眠患者,吃藥一段時間后發現吃了藥就能睡著,不吃藥就睡不著,這是為什么?是對藥物產生依賴了嗎?是不是一輩子都不能停藥了?

吃了就能睡著的藥一般指的是安眠藥,它的作用就是鎮靜安眠,這不是對藥物產生了依賴。 治療失眠不能只使用安眠藥,要標本兼治,也就是在使用安眠藥改善失眠癥狀的同時,還要使用調節神經、抗焦慮等藥物治療引起失眠的原因。這樣長期有規劃的治療,才能從根本上解決患者的睡眠問題,安眠藥才能逐漸減量至最終完全停藥。

很多患者因為擔心藥物副作用,在失眠癥狀好轉后,就自行減少藥量或者吃兩天停兩天藥,這樣做行不行?會有什么風險?

這樣做肯定是不行的!有些藥物確實有一定的副作用,尤其一些傳統的鎮靜安眠藥,如安定、氯硝安定、舒樂安定等,可能會影響患者的認知功能,如記憶力、智力減退。但很多文獻研究顯示,失眠本身也有很多副作用,如記憶力減退、升高血壓、升高血糖、心率增快、多汗、月經不調等,這些副作用可能遠遠大于藥物的副作用,所以患者一定要遵醫囑服藥。

如果吃藥后失眠好轉了,是可以在醫生指導下逐漸減少服藥量的,但一般不建議患者自行突然停藥,這可能會導致失眠再次加重。另外,抗焦慮藥物一般要求患者按療程服用,以保證療效、減少復發,不能失眠癥狀好轉就停藥。

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