糖尿病血脂異常對身體多器官造成危害

脂質在肝臟沉積造成脂肪肝、肝功能異常、肝臟胰島素抵抗;在血管沉積,加重動脈硬化,從而增加大血管疾病的風險;在胰腺沉積會加重胰島細胞凋亡、加重胰島素抵抗、增加胰腺炎的風險、在心肌沉積導致心肌功能下降;在肌肉沉積導致脂肪化,使肌肉利用糖能力下降等。所以糖尿病患者積極預防血脂異常尤為重要。

本期訪談嘉賓:鄭寶忠 天津醫科大學總醫院

訪談全文

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主持人:就您掌握的數據,目前血脂異常在我國的發病情況如何?

鄭醫生:目前血脂異常在我國發病的情況是,無論男性還是女性,血脂異常隨年齡增長而增加。發病率大約在17.8%。

主持人:糖尿病患者是否比正常人更容易出現血脂異常?為什么?

鄭醫生:首先,由于糖尿病的胰島素抵抗,分泌過剩的胰島素會作用于肝臟,促使甘油三酯合成過多,從而導致高甘油三酯血癥。其次,由于糖尿病患者胰島素的功能低下,對糖分無法充分的利用。無法充分用掉的糖分會促進脂肪組織的脂肪分解,并促進肝臟的脂肪生成。因此,血液中的脂類大量增加。第三,血糖值的升高,會造成血液中的葡萄糖含量過多、胰島素的功能下降。也就是說,一旦上述的條件都得以滿足,膽固醇及甘油三酯就會增加。

主持人:糖尿病患者出現血脂異常有哪些危害?

鄭醫生:脂質在肝臟沉積造成脂肪肝、肝功能異常、肝臟胰島素抵抗;在血管沉積,加重動脈硬化,從而增加大血管疾病的風險;在胰腺沉積會加重胰島細胞凋亡、加重胰島素抵抗、增加胰腺炎的風險、在心肌沉積導致心肌功能下降;在肌肉沉積導致脂肪化,使肌肉利用糖能力下降等等。

主持人:糖尿病患者在出現血脂異常的時候有沒有一些表現?也就是說有沒有辦法幫助患者早期發現血脂異常?

鄭醫生:沒有典型的表現,只有注意監測血脂來觀察。

主持人:對于糖尿病患者來說,在生活中如何預防血脂異常?

鄭醫生:在生活中,注意適當的運動,低脂飲食以及監測血脂。

主持人:血脂異常在臨床上有哪些分類?

鄭醫生:臨床分為高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白血癥、混合型高脂血癥。

主持人:糖尿病患者血脂控制目標是什么?

鄭醫生:糖尿病患者控制目標是甘油三酯在小于1.5mmol/L,膽固醇小于4.5mmol/L,低密度脂蛋白小于2.6mmol/L,高密度脂蛋白男大于1.0mmol/L,女大于1.3mmol/L。

主持人:糖尿病血脂異常的治療策略有哪些?

鄭醫生:現在主要有兩類藥物:以降膽固醇為主的他丁類降脂藥和以降甘油三酯為主的貝特類藥物。根據患者血脂增高的不同,在飲食控制、運動的基礎上加用不同的降脂藥物。

主持人:在臨床上,糖尿病血脂異常如何進行預防?

鄭醫生:糖尿病患者血脂的一級預防要達到剛才前面說到的目標,即甘油三酯在小于1.5mmol/L,膽固醇小于4.5mmol/L,低密度脂蛋白小于2.6mmol/L,高密度脂蛋白男大于1.0mmol/L,女大于1.3mmol/L。而二級預防的目的是是減少大血管并發癥。因此要做到,飲食控制、運動、服藥、監測血脂的同時定期監測大血管病變時是否發生。

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