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手腕總是疼卻找不到原因,該怎么辦?

簡介:擅長腕關節鏡微創治療,例如腕關節運動損傷和其他復雜損傷,舟骨骨折/不愈合,腕骨壞死,尺骨撞擊綜合征,腕三角纖維軟骨(TFCC)損傷,下尺橈關節脫位,復雜腕關節疼痛,類風濕性關節炎,骨關節炎,腕部腱鞘囊腫及腱鞘炎。手及上肢各類先天畸形,各類神經損傷,腫瘤和骨病的診治。

1 手撐地后一直感到疼,該怎么辦?

案例1:患者下雪天路滑摔倒,用右手撐地,當時手腕感覺疼痛,拍X片顯示骨頭沒問題。但使用云南白藥噴劑后,仍然感到疼痛。尤其右手提重物時疼痛難忍,已經影響生活了。

拍X片顯示骨頭沒有問題,為什么仍然感到疼痛?想找到疼痛原因,該怎么辦?

很多人覺得,手腕疼就應該是骨頭的問題,可能是骨折了。其實,這是一個不全面的理解。因為除了骨頭外,手腕上還有幾十條重要的韌帶,以及關節囊、軟骨等結構。當韌帶損傷時,與骨折一樣,都會造成手腕疼痛。而在X光片上,韌帶是否損傷是無法看到的。

那么,想要找到疼痛原因,該怎么辦呢?如果手腕受傷后一直沒好,一定要找專業的、擅長治療手腕疾病的醫生檢查一下。通過專業醫生的初步判斷,能夠大概知道是韌帶還是骨頭受傷了,損傷的范圍在哪兒。在此基礎上,醫生會建議患者進行一些輔助的影像學檢查,例如核磁共振檢查,它能明確損傷的具體情況?偠灾,當手腕受傷后,不僅需要拍X光片查看骨頭情況,也要看看韌帶是否受損。

什么是三角纖維軟骨復合體損傷?

在手腕上,大拇指的一側稱為橈側,小拇指的一側稱為尺側。手腕尺側的韌帶結構十分復雜,其中有一個最重要的結構叫做三角纖維軟骨復合體(TFCC)。它是由幾條韌帶和軟骨等共同組成的。當我們做俯臥撐、推門、托起重物時,都需要三角纖維軟骨復合體起作用。當它出現損傷,尤其是其中的韌帶損傷時,不僅會產生疼痛,而且很多動作就就做不了了,例如手腕無法旋轉、無法用力托舉東西,也不能撐地。

這種疼痛吃止疼藥有效嗎?

當韌帶損傷后,很多人會感覺十分疼痛,甚至疼得讓人不敢輕易活動手腕,嚴重影響學習、工作。當韌帶剛剛出現損傷,也就是在急性期時,建議患者吃一些止疼藥緩解一下。但這種方法治標不治本,雖然疼痛緩解了,但韌帶仍然沒有愈合。

韌帶出現損傷后,該怎么辦?能夠自行愈合嗎?

我們常說“傷筋動骨”,所謂“動骨”就是骨折,而“傷筋”則是韌帶等軟組織損傷。和“動骨”一樣,“傷筋”也需要用石膏或者支具固定,讓韌帶自行愈合。如果是三角纖維軟骨復合體損傷,還需要用長臂支具,也就是從胳膊肘以上的位置開始,一直固定到手掌心,胳膊肘要彎曲90度。一般固定六周后,需要查看韌帶是否自行愈合。

韌帶損傷后,如果得到及時、正規的處理,超過半數的患者能夠自行愈合;有些患者由于韌帶周圍的血液循環不好,或者損傷十分嚴重,即便做了及時、正規的處理,也可能無法愈合。 此外,還有很多人就如案例中的患者一樣,在受傷后沒有太在意,覺得已經拍了X光片,顯示沒有問題,就不需要再做任何處理,回去休養一下就行。等到半年甚至一年后,發現疼痛感雖然比剛受傷時輕,但卻一直覺得疼,而且不能用力。這時,疾病已經發展為慢性,成為慢性韌帶損傷,自行愈合的幾率非常小,用石膏或者支具固定也沒有意義了。此時,建議使用腕關節鏡進行手術治療。

案例2:一年前因騎車摔倒,左手腕出現挫傷,自然恢復后,經常有酸痛感。左手稍用力或用力持久,手腕就會有疼痛感,且旋轉手腕時感到手腕內有咔噠聲。

這種情況是手腕骨折了嗎?

騎車摔倒的現象十分常見,人在摔倒的瞬間總是下意識地用手撐地來保護身體。撐地后由于全部的重量都壓在手腕上,而且是瞬間發生,速度非?,導致手腕十分容易受傷。這種受傷可能是骨頭受傷,也可能是韌帶出現問題;颊咝枰綄I的醫生處就診,如果醫生初步檢查后懷疑骨折的可能性非常大,建議拍X光片,如果X光片看不清楚具體情況,則需要做CT檢查。

摔倒后手撐地,最常見的就是手腕的舟骨骨折。在手腕骨折中,舟骨骨折占到60%~70%。人的身體有200多塊骨頭,其中有三塊骨頭特別不容易愈合,手腕的舟骨就是其中之一。如果舟骨骨折后沒有經過及時、正規的治療,很容易出現骨折后難愈合的現象,而且隨著時間的延長,疼痛感一直會存在。

手腕骨折該怎么辦?

經過一系列的專業檢查后,如果確認是手腕的舟骨骨折,需要用石膏妥善固定,固定一段時間后再拍片查看骨頭是否愈合。如果舟骨骨折后,骨頭錯位比較嚴重,建議用腕關節鏡進行手術治療。如果該手術時不手術,治療的效果會非常差。

出品:好大夫在線 | 策劃:蔡秀芳 | 拍攝:蔡秀芳 | 剪輯:蔡秀芳 | 制作:蔡秀芳 | 設計:莊會柱

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