No.535

突然聽不到、耳鳴,
就是突發性耳聾嗎?

簡介:主任醫師,副教授,碩士研究生導師,從事耳鼻咽喉臨床工作20年,現任北京安貞醫院耳科主任。在耳外科手術、鼻內鏡外科手術、睡眠呼吸暫停綜合征及聲帶病變的顯微外科手術治療方面做了大量工作,主刀完成耳科、鼻科、咽喉及頭頸外科等各類手術近3000例,創造了非常良好的社會效益,積累了豐富的臨床經驗,同時也使北京安貞醫院耳鼻咽喉科技術水平迅速躋身國內先進水平。

1 突然聽不到、耳鳴,當心突發性耳聾!

有的人突然受到巨大聲音刺激,比如煙花炮竹、垮塌聲、鑼鼓聲,或者在非常嘈雜的環境里,突然就聽不清聲音了,這就是突發性耳聾嗎?

突發性耳聾(簡稱“突聾”)通常是突然出現的聽力下降,可以是在幾分鐘之內發生,也有可能在幾小時之內發生,往往找不到確切的原因。

至于有的人突然受到巨大聲音刺激,比如煙花炮竹、垮塌聲、鑼鼓聲,或者在非常嘈雜的環境里,突然就聽不清聲音了,這其實是爆震性耳聾,主要是由于受到特別強烈的聲音刺激導致的,屬于噪聲性耳聾的范疇。

當然,不管是突發性耳聾還是爆震性耳聾,這兩種疾病的后果都是一樣的,都是突然間聽不到聲音了。

有的人只是感覺耳朵里總是持續“滋滋滋”的聲音,別人說話大聲點還是能勉強聽到,這也是突聾嗎?

這種情況需要分析和鑒別,不一定是突發性耳聾,其它疾病也會有類似的感覺。

突聾最突出的特點是突發性,也就是說,本來聽力還挺好,過一會兒或者睡了一覺,就感覺聽力不行了,往往是一側耳朵聽力下降,基本上找不到明確的原因。

如果感覺到耳朵“滋滋滋”響、兩側耳朵聽力水平有比較大的落差,這種情況懷疑是突聾,但也只有盡快去醫院做檢查,才能確定到底是不是突聾。

為什么除了耳朵聽不到,突聾患者還會出現耳鳴?

突聾一般有幾大癥狀,最常見的是突然聽不到聲音。其次,有一半甚至一半以上的人會伴隨著耳鳴。有的突聾患者最開始不一定是感覺到聽力下降,而是感覺到耳鳴、頭暈,甚至發展成眩暈,總感覺天旋地轉的,沒法正常生活。還有一些其他的伴隨癥狀,比如耳朵發悶、發堵,或者半邊腦袋麻木等等。

至于突聾患者為什么會出現耳鳴、眩暈等癥狀,其實是因為內耳受到了損傷導致的。

突聾是怎么回事?

突聾主要是內耳病變引起的,但內耳發生了什么樣的病變,目前尚不清楚。畢竟內耳深藏在顳骨(耳朵附近的顱骨)里面,結構非常精細,很難直接探查得到。所以突聾患者的內耳到底發生了什么問題,也很難搞清楚。

(耳朵結構)


目前普遍推測,突聾可能與內耳里一條非常細的動脈——內聽動脈有關系。內聽動脈是一條專門為內耳供血的血管,這條動脈進入耳朵后,沒有側枝循環,就像樹枝到達末梢沒有分支一樣,因此內聽動脈要是出現痙攣或者血栓栓塞,導致內耳的血液供應不足或者徹底阻斷,就會影響內耳的功能,從而出現突聾。由于這個動脈非常細,目前的檢測手段,比如CT、核磁,很難查出確切的問題或者血流受阻的部位。

有的人一側耳朵聽不到,另一側耳朵有耳鳴,這也是突聾嗎?

突聾一般發生在一側耳朵,兩側都出現突聾的幾率非常低,在突聾患者中所占比例不到1%。另外,一側耳朵突聾通常不會影響到另一側。

因此,突聾患者另一側耳朵耳鳴,應該不是突聾的表現,可能是其他疾病引起的。

有哪些原因容易誘發耳聾呢?

我們在門診接診的幾百例相關患者,基本上就診時都說是因為一些原因才突然聽不到聲音了,這與教科書上說的沒有明確原因不太一致。比如,患者會說自己生氣了、發火了或者著急、熬夜、加班等,就突然聽不到聲音了。所以總結來看,情緒波動、過度勞累,與突聾的發生有關。

哪些人容易得突聾?

那些情緒容易激動、發火,以及經常加班、熬夜的人,比較容易得突聾。除此之外,患有糖尿病、動脈粥樣硬化的老年人,或者血液粘稠度太高的人,患突聾的幾率也相對高一點。

突然聽不到、耳鳴還有可能是哪些?會不會只是耳屎堵住了耳朵或者中耳炎?

突然聽不到、耳鳴可能是突聾,也可能是其他的疾病,比如耳朵里有耵聹(俗稱耳屎),有的人游泳或洗澡后,水流進耳朵,耵聹膨脹把耳朵堵住,就會突然聽不到聲音。

還有一種疾病,叫做梅尼埃病,這種病的癥狀跟突聾相似,患者會出現耳鳴、一側耳朵發堵、聽力下降,并伴隨著眩暈,這是梅尼埃病的4大典型癥狀。

正是由于突聾和梅尼埃病的癥狀相似,所以很容易出現誤診。

那么,怎么區分突聾和梅尼埃病呢?

這就需要經驗非常豐富的耳內科醫生,非常細致地詢問患者的發病情況,還要做一些聽力學以及影像學檢查,綜合來判斷。

另外,還有一種疾病——前庭性偏頭痛,也會有眩暈的表現,容易與突聾混淆。但是前庭性偏頭痛往往會有頭疼,聽力下降的情況比較少,據此可以將其與突聾區分開來。

耳膜突然被震破也會有聽力突然下降、耳鳴的感覺,這與突聾有什么不一樣?

這種情況不是突聾,而是外傷性鼓膜穿孔。這種疾病雖然與突聾一樣,聽力也會突然下降,可能伴隨著耳鳴,但是它有明確的病因,主要是被打了或者摔傷等外傷以后出現的。


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