No.505

反酸燒心,停藥就復發
應該怎么辦?

簡介:夏志偉,現任副教授、主任醫師,碩士生導師,F任中華醫學會消化分會胃腸動力學術組委員,國家醫學考試中心醫師資格綜合筆試命題專家組副組長。參與編寫了《胃腸病學》、《消化性潰瘍》、《消化內鏡圖譜》等數十部專著和譯著。

1 為什么反酸燒心總是停藥就復發?

為什么反酸燒心總是一直反復?

得了胃食管反流病就會反酸、燒心,有些患者還會出現吞咽困難、打嗝、胸痛、胸骨后不舒服、胸悶等癥狀。

為什么會反酸、燒心呢?因為胃食管的結構和功能出了問題。正常的人,食管通過蠕動把食物送進胃里后,胃和食管交界處的下食管括約肌就會收縮,把食物及胃酸都關在了胃里。然后,食物在胃里經過消化,再通過胃的出口——幽門排進腸道,這個過程叫做胃排空。但是,如果胃食管交界處的下食管括約肌松弛,或者食管蠕動有問題,胃里的東西容易反流到食管里,就會出現反酸;有的時候,胃排空不太好,胃里的東西不能通過幽門排到腸道里,排不出去的東西也會反流進入食管,導致反酸、燒心。

出現反酸、燒心是因為胃食管本身出了問題,一些其他的原因會誘發反酸、燒心,使癥狀出現地更頻繁。雖然吃藥可以暫時緩解反酸、燒心的癥狀,但并不是用藥就可以一勞永逸,不可能用一段時間的藥就能把胃食管反流病完全治好,永遠不復發。只要胃食管的功能沒有恢復正常,誘發胃食管反流病的因素還存在,反酸、燒心就會一直出現。

反酸、燒心一直反復跟吃飯有關系嗎?

反酸、燒心的出現跟飲食有很大關系。比如說高脂肪飲食,吃過于油膩的食物時,這種油膩的食物就會抑制下食管括約肌的功能,讓下食管括約肌更容易松馳,所以就容易發生反酸。

另外,吃多了或吃飯特別快,短時間內吃得太多,食物的體積比較大,胃內壓力比較高,下食管括約肌也容易松馳,就會出現反酸。喝大量水的時候,液體流動性比較強,更容易通過胃食管交界處反流到食管里面來。

可能很多患者都有這樣的經驗,吃撐的時候,打個嗝,同時就會有些食物反上來。

抽煙、喝酒也會讓反酸、燒心復發嗎?

煙里面的煙堿尼古丁等成份,不僅僅會抑制下食管括約肌的收縮能力,還會影響胃和幽門的功能。而高度的酒會影響胃食管的功能、胃酸的分泌,以及食管黏膜的抵抗力。所以煙酒都會加重反酸、燒心。

雖然啤酒的度數不高,但喝到胃內是產氣的,而且通常喝啤酒的時候,喝的量會比較多,會導致胃被擴張,以及下食管括約肌松馳,胃里的東西就會反流到食管里,從而出現反酸。同理,會產氣的碳酸飲料也是不能喝的。

煙酒

肥胖的人特別容易胃食管反流嗎?為什么?

因為超重和肥胖的患者,腹腔內的脂肪比較多,腹腔的壓力就會很大,影響到下食管括約肌的功能。所以肥胖的人,更容易有胃食管反流。肥胖還會使膈肌的功能受到影響,加重反流。

另外,懷孕的時候,腹腔內的壓力非常高,也會容易出現反流。

患者覺得每次吃完硝酸甘油,就會出現反酸、燒心,兩者有關系嗎?

硝酸甘油、硝苯地平,以及其它的硝酸酯類的鈣拮抗劑,還有一些神經系統的安定類藥,都會影響到下食管括約肌的功能,引起胃食管反流。

運動是不是能減少反酸、燒心?

喜歡做運動是好習慣,但是,如果是在餐后做仰臥起坐,會使腹腔的壓力增高,壓迫到胃,胃內壓力也會增高就會發生胃食管反流。所以飽餐后不要做劇烈運動,尤其是讓腹腔內壓力升高的運動。女性穿緊身衣或塑身衣,也會增加腹腔內的壓力,影響到下食管括約肌,導致胃食管反流。

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