No.422

智齒腫痛,
小心是智齒長歪了!

1 長了“智齒”是越早拔越好嗎?

智齒為什么會疼?這是正常的嗎?如果腫得特別厲害,是不是得了阻生智齒?

如果智齒長的位置比較正,應該會正常的萌出,不會腫也不會痛;如果智齒出現腫痛,說明智齒長得位置很有可能是不正確的,從而造成了周圍軟組織發炎,引起腫痛。

到了智齒萌出的年齡,如十八歲、二十歲左右,智齒一旦出現腫痛,就說明智齒是阻生智齒,需要進行處理;如果還未到智齒萌出的年齡,在十三、四歲的時候,出現智齒腫痛,這時不一定是得了阻生智齒。

什么是阻生智齒?為什么會出現阻生智齒?是遺傳導致的嗎?

有的智齒在萌出的過程中,被鄰牙、頜骨或者軟組織影響,只能萌出一部分,或者沒有萌出到正確的位置,就是阻生智齒。大家可能在電視上看到過猿人的頭蓋骨,仔細看就會發現,在人類的早期階段,頜骨是非常大的,有足夠的空間讓牙齒排列開,不會出現哪顆牙被擠得沒地方長了;但隨著人類吃的食物越來越精細,咀嚼不需要過強的咬合力,頜骨就逐漸縮小了,但是牙齒縮小的速度比頜骨慢,造成頜骨沒有足夠的空間,把牙排列整齊。所以最后萌出的智齒,就很容易沒地方長了,也就是出現了阻生。當然,這也和遺傳有一定的關系,但是遺傳并不是智齒阻生的主要因素。

大多數人的智齒都是阻生齒嗎?有一顆阻生智齒,其他幾顆智齒阻生的可能性大嗎?

一般患者出現智齒腫痛,才會來看醫生;而這些患者中,60%~70%都有阻生智齒。我們知道,頜骨是對稱的,牙的大小、數量也是對稱的,如果一側智齒阻生,另一側智齒阻生的可能性就比較大。

是不是大牙總塞,就可能得了阻生智齒了?阻生智齒不生長的時候,有沒有癥狀?

如果塞牙的部位發生在智齒和相鄰牙齒,那么可能是智齒阻生造成的。一般來說,隨著年齡增大,牙齦隨之退縮,在很多牙齒的部位都可能出現食物的嵌塞,所以出現食物嵌塞不一定是智齒阻生。

阻生智齒是不是越早拔除越好?

在阻生智齒剛剛開始腫痛的時候,就應該拔除。阻生智齒除了造成腫痛,還會造成張口受限(張不大嘴);如果阻生智齒發炎比較嚴重的話,會造成周圍間隙感染,這樣就比較難處理了。

一直長不出來的阻生智齒要拔掉嗎?不疼,埋在牙齦里的阻生智齒,需要拔掉嗎?

如果阻生智齒位置比較高,埋得比較淺,就比較容易“露頭”;如果阻生智齒的位置比較低,埋得比較深,會被牙齦、頜骨整個包裹起來,智齒生長的時候,牙齦表面看不到萌出的智齒。這種不萌出的智齒,很可能會把鄰牙的牙根頂壞,后果會更嚴重,所以看不到的智齒就更應該處理。

一般來說,如果智齒埋得特別深,頜骨、牙齦包裹得比較嚴密的話,可能不會出現腫痛的癥狀。因此,醫生會通過X光片,看它會不會造成周圍深部組織發炎,或對鄰牙有破壞,如果造成了這些不良影響,就應該拔除。

垂直生長的阻生智齒有必要拔嗎?

很多患者都有這個疑問,為什么垂直生長的智齒,也會阻生?智齒的阻生分為幾個位置,如果智齒和前牙是平行的狀態,就是垂直阻生;如果智齒臥倒在牙齦中,和前牙垂直,就是水平阻生;垂直生長的阻生智齒,也會對鄰牙、軟組織產生一定的傷害,如果有癥狀的話,也需要盡早處理。

拔了下牙的阻生智齒,上牙的智齒是正常的,要不要把上牙的正常智齒一起拔掉?

如果下頜的智齒沒有了,咬合的時候就會出現一個空缺,上頜智齒有空間繼續生長,就會越長越長。這樣上頜智齒會和鄰牙之間有一個高度差,非常容易塞牙,久而久之就會出現蛀牙。所以一般情況下,上下兩側的智齒都會拔掉。但是有一種情況需要保留智齒:雖然下頜的智齒拔掉了,但是在咬合的時候,上頜智齒能夠和下頜的其他牙齒對合,牙不會長長;或者上頜智齒的鄰牙已經被拔掉了,可以把智齒牽引到鄰牙的位置上,這時也可以不拔。

阻生智齒能不能正畸?

如果鄰牙已經被阻生智齒頂壞了,只能拔掉時,如果患者的年齡比較小,智齒還在發育,就可以保留阻生智齒,進行正畸。把已經壞掉的鄰牙拔掉,把智齒遷移到拔掉的牙的位置上,就可以變廢為寶,讓智齒發揮作用。

如果不拔阻生智齒,對其他的牙齒有哪些影響?老百姓覺得人體既然長智齒,那它的存在就是有意義的,還能忍就不要拔,這對嗎?

如果阻生智齒經常發炎,會給患者的生活帶來很多不便;由于智齒比較靠后,很難刷干凈,因此容易出現齲壞;除此之外,阻生智齒還可能會把鄰牙頂歪、頂壞,容易導致塞牙等等,經常塞的牙縫處也容易出現齲洞。

智齒如果在正確的位置上萌出,我們就不叫它阻生齒。正確生長的智齒,對于咀嚼有一定幫助,對其他的牙齒也沒有損害;但如果智齒被確診為阻生齒,可能對其他牙齒造成損害,會經常發炎,影響生活,應該拔除。

備孕的女性,需不需要提前拔掉智齒?

在臨床,我們碰到很多正在備孕的女性,來咨詢要不要在懷孕前把智齒拔掉。我們知道,如果平常注意口腔衛生,刷牙比較干凈,在這種情況下,智齒相對不容易發炎;但是在懷孕期間,孕激素升高,平常不容易發炎的智齒,也會經常發炎。懷著寶寶的時候,牙齒腫痛吃不了東西,非常痛苦。所以在這里建議大家,在備孕之前要進行口腔檢查,看看智齒是不是隱患,如果是的話,最好提前拔除。

可以一次性拔掉幾顆阻生智齒嗎?

同一側的智齒,一般可以一起拔除,如果要拔掉四顆智齒的話,需要分兩次拔除。拔智齒相當于是一個比較小的手術,拔完智齒后,可能會有腫痛、張不開嘴等情況;如果同時拔掉左右兩側的智齒,會影響患者的進食,還會影響傷口愈合。

出品:好大夫在線 | 策劃:youwu | 拍攝:youwu | 剪輯:youwu | 制作:youwu | 設計:李喆

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