No.675

心病還須心藥醫?談心理性ED的概念與治療

簡介:曾于北京大學第一醫院男科中心進修學習半年,曾于美國德州休斯敦醫學中心MD anderson腫瘤中心以訪問學者的身份學習一年余,參與國家級研究項目2項,擔任中華醫學會生殖學會青年委員會委員,中國男科專家聯盟東北男科專家委員會委員,遼寧省中西醫結合學會男科青年委員會委員 擅長男科相關疾病診治,如男性性功能暲礙,性健康,男性不育,生殖健康,前列腺炎診治,顯微鏡下精索靜脈曲張結扎術,睪丸切開取精術,輸精管附睪吻合術,輸精管輸精管吻合術,精囊鏡探查術,陰莖陰囊整形術,陰莖異常勃起分流術等泌尿外科常見疾病。

1 正確認識心理性ED

ED不一定是身體出了毛病

中醫講陽萎、勃起功能障礙,這叫ED。從通俗來講,ED是指陰莖勃起功能出現了問題,比如說硬度不夠,比如不持久等等。ED有很多種類型,通俗來講,或者我們給它大概講一下,比如有神經因素、血管因素、內分泌因素、精神心理因素、還有藥物副作用。我們今天重點探討心理性因素,實際上心理性相關的ED就是本身沒什么太嚴重的器質性ED問題,只是因為你當時的狀態出現了問題,造成勃起功能障礙,這就是心理性ED。

走出心理性ED的誤區

其實每個人在我們的診室可能看到,說你這個是心理性問題,大家覺得挺反感的,就說我心理上肯定沒有問題,這是我們常見的所謂的自我拒絕承認心理性ED的誤區。比如前一段時間有一個患者跟我講,他自己手淫或者性幻想的時候可以正常勃起,但是跟自己的愛人在一起的時候就是不能勃起。他一想我這是心理性的,就跟自己的愛人回家去聊。第二次又來找我,說我已經把這個跟我愛人聊得很明白了,但是依然不行。我們覺得心理問題可能單純通過語言、想法溝通就能解決的問題,這是最常見的誤區。

心理性ED與其他類型要這樣區分

心理性ED,往往跟器質性相對應。從理論上講確定能查到病因的就是器質性ED,常見的類型比如男性的騎跨傷,可能會出現神經或者血管的損傷;骨盆的骨折,可能造成神經和血管的斷裂;常年的高血壓造成動脈硬化;高血脂、高血糖造成動脈血管的閉塞;糖尿病可以造成局部神經血管的病變等等。當然還有一種所謂的藥物影響。因為很多藥物可以影響勃起功能障礙。除了這些找到明確原因的,其他的就應該是心理性的,我管它叫功能性的。(PP-TD-CN-0916)

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