真實案例

男,56歲,30年前就得了哮喘,半個月前感冒后出現加重,醫生讓我吃了5天甲潑尼龍,現在用沙美特羅替卡松氣霧劑50g,每次噴一下,一天兩次;噻托溴銨粉吸入劑,每次噴一下,一天一次;丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,每次噴一下,一天一次;鹽酸班布特羅片 5mg,每晚一次;孟魯司特鈉10mg,每晚一次。目前癥狀基本控制。晚上不再咳喘,整夜安眠,白天基本不咳,偶有咳嗽,少量痰液,但體檢查空腹血糖為6.34mmol/L。

患者疑問

這個患者的空腹血糖升高跟用激素有關系嗎? 為什么激素會導致血糖升高? 這個患者的空腹血糖6.34mmol/L,需要進行降糖治療嗎?

哮喘用激素藥出現了血糖升高怎么辦?

血糖升高一般不會受到激素吸入劑的影響。正常成人平均每天產生20mg皮質醇,以常用的舒利迭50/250為例,每天2次,每次1吸,相當于每天吸入500ug即0.5mg丙酸氟替卡松,這0.5mg的丙酸氟替卡松是局部用藥,能進入血液循環的量更小,與20mg皮質醇相比,即使考慮到兩者升血糖的能力有差異,亦不在一個數量級上,不足以影響血糖。但這個患者在癥狀嚴重時,吃過甲潑尼龍,血糖升高可能是受到了口服激素的影響。糖皮質激素可以促進糖原異生酶的活性,增加肝糖原,還可降低肌肉、脂肪等組織對胰島素的反應,減少外周組織對葡萄糖的利用,從而升高血糖。

這個患者的空腹血糖為6.34mmol/L,只是略高于正常值,可以做糖耐量檢查看有沒有糖尿病。如果患者本身沒有糖尿病,只要停用了口服激素,血糖就會逐漸恢復正常,不用進行治療。

醫生信息

簡介:擅長過敏性鼻炎、哮喘、變應性支氣管肺曲菌病、肺功能檢查及診斷; 過敏性紫癜、蕁麻疹、濕疹、化妝品皮炎、糖皮質激素依賴性皮炎; 食物過敏、藥物過敏、嚴重過敏反應(包括過敏性休克)。

出品:好大夫在線 | 策劃:YOE | 制作:YOE | 設計:李喆

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