No.423

心肌橋是怎么回事?
會有生命危險嗎?

1 心肌橋是怎么回事?光吃藥能行嗎?

心肌橋是怎么回事呢?

心臟的表面有三根主要的血管,叫做冠狀動脈,心肌橋其實是一種先天性的冠狀動脈異常。正常的冠狀動脈血管應該貼附在心臟表面,但是有一些人的冠狀動脈,某一小段鉆到心肌里面去了,這一小段藏在心肌里面的冠狀動脈叫壁冠狀動脈,這個現象俗稱心肌橋。

對于已經診斷心肌橋的患者,能夠通過吃藥徹底治好嗎?吃藥能夠完全控制癥狀嗎?

心肌橋是先天形成的,對于已經診斷心肌橋的患者,95%以上通過吃藥就能控制得比較好,所以絕大部分情況是不用擔心的。

是否出現胸悶、心率增快等癥狀就需要吃藥?如果只是劇烈運動時胸悶胸痛,可以不治療嗎?

心肌橋患者會出現一些癥狀,包括胸悶、心率加快,尤其活動劇烈的時候比較明顯,有時候還會有胸痛的癥狀。如果患者已經出現癥狀,說明心肌對冠狀動脈的壓迫還是比較明顯的,最好進行藥物治療。同時,平常也應該盡量避免劇烈活動,飲濃茶、咖啡和飲酒等,避免做這些會使心率劇烈加快的事情。

治療心肌橋,主要應該吃哪些藥?這些藥是不是需要終生吃?

想要治療心肌橋首先要知道它的機理。心肌橋之所以會產生癥狀,是因為在心臟快速跳動的過程中,當心臟收縮的時候(此時是收縮期),裹在心肌里面的壁冠狀動脈就會被壓迫得比較嚴重。如果心率減慢,心臟舒張的時間延長,對壁冠狀動脈的壓迫就會緩解。所以治療心肌橋的藥物,主要作用就是控制心率,像β受體阻滯劑、長效鈣拮抗劑,尤其地爾硫卓這類藥物都,能夠緩解心肌橋的癥狀。

總是心率快,覺得心慌,患者怎樣才能緩解這個問題?

心肌橋患者覺得心率快、心慌,可以通過吃β受體阻滯劑來緩解癥狀,常用的有美托洛爾(倍他樂克)、比索洛爾(康欣、博蘇)等。

當沒有發作或沒有癥狀時,倍他樂克之類的藥物還需要吃嗎?

倍他樂克這些藥物的作用主要是:第一,控制心率,增加心臟舒張期的供血,減少心肌缺血的癥狀;第二,癥狀明顯的心肌橋患者,如果同時合并有心肌肥厚,包括肥厚性心肌病,患者需要終生服用倍他樂克,癥狀比較輕的患者可以選擇性服用倍他樂克,只在有癥狀的階段服藥。但是倍他樂克這類β受體阻滯劑的特點是,服用以后不能突然停藥,應該先減量,逐漸改為隔天服、隔兩天服,慢慢減量直至停藥,會比較安全。如果驟然停掉β受體阻滯劑,可能出現心跳反彈性加快,引起患者的癥狀加重等,患者用藥時需要注意這一點。

如果心肌橋患者平常沒有癥狀,也可以暫時不吃藥,但是倍他樂克這些藥物長期吃對患者還是有一定保護作用的,所以建議有條件的患者長期服藥,這樣比較安全。

出品:好大夫在線 | 策劃:Ir | 拍攝:Ir | 剪輯:youwu | 制作:youwu | 設計:李喆

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