房顫(即心房顫動 )是一種最常見的快速性心律失常,即心臟長期不規律地跳動,不但預示著心臟出問題,還容易引發腦 卒中(俗稱中風),腦卒中具有致死率高、致殘率高、復發率高的特點,因此要積極治療房顫。

什么是房顫?

房顫,全稱心房顫動,患 者心跳頻率可高達100-160次/分,這種不規律的跳動會損壞心臟正常的收縮舒張功能,會導致心衰等后 果,嚴重的還會形成血栓,引發腦卒中。

一、 房顫治療的目的:恢復竇性心律、防止血栓形成,預防心衰、卒中等并發癥的發生。

二、房顫的治療方法有藥 物治療和非藥物治療。

(1)藥物治療

通過抗心律失常藥物,減少房顫發作或減輕癥狀,同時,通過抗凝藥物預防血栓的形成。但藥物 治療效果欠佳,并發癥發生率高,且不能規避卒中、心衰、心血管和死亡風險,因此藥物并不能從根源 上解決房顫問題。

(2)導管消融

可以阻斷錯誤的電信號進入患者心房。成為藥物治療效果欠佳的房顫患者的一線治療方法。

(3)在導管消融治療房顫領域 ,有兩種手術方式:

  • (A)傳統射頻導管消融術
  • (B)冷凍球囊導管消融術
  • 手術時將一根頭端大約4mm的導管通過腿上的股靜脈送至 心臟(左心房)中,采取電流高溫局部加熱的方式,逐點破壞誘發房顫的那部分心肌細胞,阻斷異常電 信號,減少房顫發作。由于灼燒溫度、消融程度、消融線連續性等均會影響手術效果與患者安全,因此 該技術對醫生操作要求相對較高,醫生需通過大量的手術經驗積累。

比較兩種導管消融術,針對陣發性房顫 患者及發作持續時間較短( <3—6個月)的持續性房顫患者,冷凍球囊導 管消融術具有一定優勢:

冷凍球囊導管消融術最早于2005年開始在歐洲臨床應用,目前已經在歐洲、美國、澳大利亞、日等66多 個國家積累了超過38萬的患者臨床使用經驗。國內自2013年底開始應用以來,至今已經累計超過13000 例手術。冷凍球囊導管消融術作為一種成熟的房顫治療方式,提供給廣大患者更多選擇的空間。

許靜  天津市胸科醫院   主任醫師    心血管內科

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