No.557

孩子發育早,不一定是真的性早熟

簡介:擅長所有小兒內分泌疾病(如矮小、性早熟、甲亢、甲減、甲旁亢、甲旁減、佝僂病、腎小管酸中毒、范可尼綜合征、腎上腺疾病、肥胖、多發垂體功能低下、特納綜合征、軟骨發育不良等),以及兒童營養不良、肥胖、生長發育落后、牛奶過敏等的營養治療。

1 孩子出現這些情況,當心性早熟!

孩子多大之前發育算是性早熟?發育具體指的是哪些情況?

我們把女孩8歲之前、男孩9歲之前出現第二性征發育定義為早發育,也就是性早熟。

女孩早發育一般就是8歲前乳房發育了,孩子可能會說乳房有點疼或者有點癢,摸起來有個小硬塊,家長比較容易發現。男孩早發育主要表現是9歲以前出現了睪丸增大,但是孩子沒有什么不舒服的癥狀,父母也不會刻意去觀察孩子的睪丸,所以通常男孩子早發育不太容易被發現。另外性早熟的男孩,可能小小年紀額頭上就長了痤瘡,這個是家長能夠早期發現的。

有些孩子才幾個月或者一兩歲,就發現乳房發育了,這種情況算是性早熟嗎?家長自己能夠區分是不是性早熟嗎?

這里要先跟各位家長說一個概念——小青春期。目前認為小青春期是下丘腦垂體性腺軸暫時部分性激活,分泌促卵泡刺激素FSH,而不是正常青春期發育或真性性早熟表現的促黃體生成素LH分泌增高為主,不是真正控制發育的“中樞”出現了問題,所以不是真性早熟。大部分2歲之內出現乳房發育的孩子都是小青春期,表現只是乳腺發育,而乳暈不大,且無著色,不是真正的性早熟,也可以定義為單純乳房發育。個別孩子的小青春期可能會持續到3歲左右,之后乳房發育會自然消失。

但孩子是小青春期還是早發育,一定要在內分泌科?漆t生檢查之后才能下結論,家長無法自己判斷。既然把這種情況稱為小青春期而不是真正的性早熟,那么各項檢查結果也就不會符合性早熟的診斷標準。但是部分小青春期的孩子,到2歲或3歲,乳房發育仍不消退,還是有可能發展成真性早熟。所以要由內分泌專業醫生評估。性早熟最基本的現象就是骨齡超速,比如說孩子5歲,但拍骨齡片子顯示已經6歲甚至7、8歲了;而小青春期的孩子拍骨齡片,不會出現骨齡超速的情況。再有就是早熟的女孩做超聲檢查,會發現子宮卵巢增大,而小青春期的孩子子宮可能會稍微增大,但卵巢一定不會增大,也就是說孩子的性腺(卵巢)沒有發育,就不是性早熟。

要是孩子超過了性早熟的年齡標準(女孩超過8歲、男孩超過9歲),出現了乳房發育、睪丸增大的情況,是不是就不用擔心孩子性早熟了呢?為什么?

不是的。年齡只是一個簡單的判定標準,性早熟的孩子要不要治療,更重要的是要看孩子早發育,會不會對未來產生不利的影響,也就是說孩子現在發育了,會不會影響最終的身高、會不會給孩子帶來心理問題。另外還要觀察發育的進展速度,如果發育進展緩慢,那么對今后的影響可能不大,如果發育進展速度很快,就可能有影響。所以,對發育的動態觀察也很重要。

比如說一個8歲半的女孩乳房發育了,如果她是剛剛開始乳房發育,醫生評估這對她今后的影響應該不大,就可以不用擔心,順其自然;如果孩子發育已經比較成熟了,經過預測未來的身高可能比較矮,只有一米五,那就需要進行干預了。這種情況很可能是女孩8歲以前就已經有乳房的發育了,只是家長當時沒有注意到這個問題,現在才發現而已。

在這里強調一下,家長們如果發現孩子出現第二性征的發育,應該引起重視,到醫院讓醫生給評估一下孩子是不是性早熟,以及會不會對未來的生長發育產生影響,這是十分重要的。

請您教教各位家長,日常生活中如何觀察孩子是否有性早熟苗頭?

① 女孩在8歲之前出現乳房發育,或者男孩9歲之前出現睪丸增大或額頭上長了痤瘡,家長就要小心了,最好來一趟醫院,讓內分泌科的醫生給孩子檢查一下,看看是不是真的性早熟了。

② 對于大部分在兩歲以內乳房發育的孩子來說,請家長不要太擔心,一般都是小青春期,最好來醫院找醫生看一下。

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