No.572

年紀輕輕就“陽痿”了,是咋回事?怎么辦?

簡介:碩士生導師,碩博士研究生,日本男性病研究學會會員。1982年畢業于中山醫學院醫療系,在日本從事男性病臨床研究工作8年,獲得日本甲級醫學博士學位。主要研究方向是男科學、性醫學、泌尿外科學。擅長男性性欲異常、勃起障礙、早泄、不射精、陰莖短小癥、陰莖彎曲、慢性前列腺炎、睪丸炎、不育癥、少弱精癥、死精癥、血精、精索靜脈曲張、各年齡段的性困惑等。女性性冷淡、性恐懼、性交疼痛、性喚起障礙等。夫妻性交困難,性不和諧。

1 “醫生,我這樣是不是陽痿了?”

過去,很多人認為陽痿是中老年人才會得的疾病,但隨著生活壓力的增大,人們觀念的改變,越來越多的年輕人有陽痿的困惑,來咨詢關于陽痿的問題,今天我們邀請到中山大學附屬第三醫院的張濱醫生,給大家講講18~30歲的年輕男性“陽痿”的問題。

只要勃起不硬,就是陽痿了嗎?

首先給大家講講陰莖是怎么勃起變硬的?陰莖在興奮的時候血管會擴張,大量的血液通過動脈跑到陰莖里面,并且形成壓力,將陰莖里的靜脈壓迫。o脈閉鎖),讓血液流不出去,這樣陰莖就會漲得硬邦邦。這就像是一根軟水管,一頭使勁往里面灌水,另一頭夾住,那么這根軟水管就會被水充滿變得很硬。

陰莖勃起的硬度可以分為4個等級:1級就是陰莖疲軟的狀態,像是海綿一樣軟軟的;2級,陰莖的硬度就像是剝了皮的香蕉,這種硬度不能完成性交;3級,陰莖的硬度像是沒剝皮的香蕉,完成性交比較困難,但如果女方配合,男方比較有經驗,也可以完成;4級,陰莖的硬度像是青瓜,完成性交沒有問題。

除了4級之外,其他狀態都可以叫做勃起不硬。如果勃起不硬的情況只是偶爾發生,那么沒有必要過分擔心,但是如果總是勃起不硬,超過了3個月,那就懷疑是陽痿了,應該來醫院就診,做做詳細檢查。

對性刺激沒反應,就是陽痿了嗎?

正常人清醒狀態陰莖勃起需要有性刺激,性刺激包括很多方面,比如手淫、圖像、聲音以及性生活環境,年輕人受到了這些性刺激產生興奮,陰莖卻沒有反應,那就是有問題了,但是問題出在哪里還需要具體分析。

如果受到性刺激表現出臉紅、心跳加速、出汗等情況,那表示大腦已經有反應,這時候陰莖沒有勃起,那可能就是陰莖有問題,這種情況持續三個月,那么可以懷疑是陽痿了。

如果受到性刺激很平淡,臉不紅、心跳也不加快,那就是情欲沒有調動起來,問題出在大腦。但是不要一看到這里就以為自己大腦有問題,如果你經常接受這種性刺激,已經習以為常,沒有反應也不奇怪。

出現有性刺激卻沒有勃起的情況,千萬不要緊張,不要自己給自己帶上“陽痿”的帽子,可以到醫院跟醫生講一講,讓醫生幫你分析原因。

第一次和性伴侶發生關系,不能勃起或者不持久,就是陽痿了嗎?

第一次接觸性伴侶沒有反應的原因有很多,比如情緒緊張、對方不配合、恐懼等負面情緒。所以第一次不能勃起或者不持久,不能說就是陽痿了。

有的人說后來換了第二個女朋友也還是不行,是不是就是陽痿了?也不一定,一般來說診斷陽痿要經過三個月的觀察,到底是因為什么原因還是要做檢查才能知道。很多年輕夫妻或者男女朋友,經過心理疏導,能夠恢復正常,所以千萬不要緊張。

還沒有過性經歷,但總是覺得自己硬度不夠,是不是得了陽痿?

有的年輕人沒有過性經歷,但卻懷疑自己有陽痿,這種情況可以借助特殊的儀器做夜間測定,監測2~3個晚上的陰莖勃起的狀況。正常年輕人在每天晚上熟睡后會有3~6次持續10分鐘的勃起,如果監測到有一次長達10分鐘,硬度達到4級的夜間勃起或者晨勃,證明陰莖功能是好的,不能診斷為器質性陽痿。

還可以通過在陰莖里注射血管活性藥物,然后做彩色B超看陰莖血流量來判斷。如果血流量足夠、注射后可以勃起,說明沒有問題,不是陽痿。

或者結合做造影檢查,看看陰莖里面血管的健康情況。如果陰莖里血管有問題,導致流進來的血液不夠,或者流出去的血液太多,就不能維持陰莖勃起和硬度,這種就是陽痿。

沒有性經歷的人,如果檢查血管沒有問題,夜間也有勃起,那就不用過分擔心了,不是器質性陽痿。

自己手淫有反應,但是和伴侶在一起就無法勃起,是不是陽痿了?

這種情況相當多見,甚至有些人結婚以后也是這樣,這叫做境遇性陽痿,也就是在某些場合下可以勃起,在某些場合下不能勃起,并且時間超過3個月以上。

境遇性陽痿不是陰莖的問題,應該是一種習慣依賴。通;颊咴跊]有性伴侶前自慰不節制,通過強烈地摩擦陰莖到達興奮,等到有了伴侶之后,感覺器官刺激不如以前,就無法正常勃起,導致性生活失敗。

需要很強的性刺激才能勃起,而且稍微變換體位,就軟了,是不是陽痿?

這種情況如果超過3個月,可以診斷為陽痿,但可能有兩種原因:

一種類似上面提到的境遇性陽痿,由于以前經常強烈刺激陰莖,現在刺激不強烈就難以誘發勃起。

另一種原因可能是陰莖病變的早期反應,由于陰莖的損害比較輕,還沒有達到完全不能勃起的程度,如果強烈刺激,也可以勃起的,但是稍微刺激不夠就難以維持。比如陰莖靜脈瘺就是陰莖興奮充血時,靜脈沒有辦法關閉,血液從靜脈流走了,所以無法維持勃起。這種患者通常會通過更強的性刺激使陰莖動脈流入的血流增加,保持硬度,一旦興奮不夠,靜脈血又在一直流走,陰莖就會很容易疲軟。

最近晨勃比以前少了,而且感覺晨勃硬度也不如以前,是不是就快陽痿了?

這種情況,建議做一下夜間勃起監測,如果夜間有勃起,說明陰莖結構沒有受到破壞,沒有必要擔心。另外如果自慰時候能勃起射精,那也沒有必要去過多擔心早晨有沒有勃起。

有晨勃,但是清醒以后陰莖勃起困難,有時能勃起,但是非常軟,是不是陽痿?

雖然在診斷陽痿的時候,將有夜間勃起和晨勃,白天卻無法勃起的情況認為多是心理性勃起困難。

但是臨床上也發現少數陰莖病變導致陽痿的患者,也仍然有夜間勃起的情況,所以如果長期出現有夜間勃起和晨勃,但是夜間勃起或晨勃的次數很少,白天也勃起困難這種情況,不能說就是陽痿了,但要警惕陽痿的可能。

半年沒有勃起,性欲也沒有,是不是陽痿了?

時間長達半年,可以診斷為陽痿,并應該及時來醫院分析治療。

沒有性欲和不能勃起要分開來治療。沒有性欲,可能是精神方面的問題、工作壓力過大、夫妻感情不和諧等原因導致的,也有可能是身體衰弱、慢性疾。ū热缣悄虿。┑葘е碌。首先要解決沒有性欲的問題,如果是精神壓力方面的問題,可以進行心理疏導,如果是自身疾病的問題,可以對癥治療。之后做檢查明確不能勃起的原因所在,再進行勃起功能的治療。

到底怎樣算是真的陽痿了?患者可以根據癥狀,自己簡單判斷是否陽痿了嗎?怎么判斷?

如果勃起不夠硬或者勃起不能維持,影響性生活,時間超過3個月就可以定義為陽痿或稱勃起功能障礙。這種廣義上的陽痿,又可以分為心理性陽痿、器質性陽痿、還有混合性陽痿(既有心理性陽痿,又有器質性陽痿)。

通常大家說的真正的陽痿指的是器質性陽痿,也就是說陰莖確實有問題了,這可能因為是年紀大了身體功能衰退、服用某些藥物、外傷、血管病變等原因引起的。

所以要自己判斷是不是陽痿了,要綜合癥狀和時間來考慮,如果勃起硬度是1、2、3級,癥狀超過3個月,就應該去醫院診治了。當然陰莖硬度是3級,也可以完成性生活,教大家一個方法,在性生活的時候捏住陰莖根部,有助于保持硬度,完成插入。

如果無法判斷自己是不是陽痿了,建議只要懷疑自己有問題就找醫生,讓專業醫生來幫你判斷,如果沒有問題,你也可以更安心的工作生活,如果有問題就早發現早治療,不用害羞擔心。


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出品:好大夫在線 | 策劃:東方 | 拍攝:東方 | 剪輯:東方 | 制作:東方 | 設計:李喆

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