真實案例

患者76歲,4年前腰疼,查出來有腰椎滑脫I度,沒有治療。最近病情加重了,右側腰疼,牽扯右側膝蓋疼,蹲下起來有些困難。曾經做過直腸癌手術。

患者疑問

腰椎滑脫I度是什么意思?嚴重嗎?需要手術嗎?患者目前右側腰疼、牽拉膝蓋也疼,蹲下起來困難,這些癥狀都是腰椎滑脫導致的嗎?這是腰椎滑脫更嚴重了嗎?患者出現這些癥狀,是不是應該做手術了?患者已經76歲了,還得過直腸癌,手術風險是不是太大了?

腰椎滑脫I度,要不要做手術?

腰椎滑脫,簡單來說就是上下椎體錯開了。腰椎滑脫的嚴重程度分為5度,上下椎體錯開的程度不超過25%是I度,錯開25%~50%是II度,錯開50%~75%是III度,錯開75%以上是IV度,完全錯開是V度。腰椎滑脫的癥狀和滑脫程度不一定完全對應,有的I度、II度的病人可能沒有什么癥狀,也有的病人會有腰疼腿疼,間歇性跛行的癥狀。

這位患者的癥狀有點像是膝關節的問題,比如有關節炎,患者蹲下起來時膝關節就會疼痛。當然,有時候腰椎滑脫也有可能會引起大腿的疼痛,甚至牽扯到膝蓋疼,但通常是較高位置的腰椎滑脫才會有這些癥狀,比如第2~3,3~4節的腰椎滑脫。對于這個患者,首先要確定到底是哪個位置的腰椎滑脫,另外要檢查膝關節有沒有問題,才能判斷這些癥狀是不是腰椎滑脫導致的。

如果排除了膝關節的問題,確定是腰椎滑脫導致的腰疼、腿疼和間歇性跛行等癥狀,這種情況下是需要做手術的。但如果患者只是腰腿疼,還可以忍受的話,可以先做做理療、吃點藥,保守治療看看效果。當然,如果腰腿疼痛已經嚴重影響了患者的生活,也可以考慮做手術。

患者年紀比較大,又做過直腸癌手術,這兩方面都會增加手術的風險,但也不是不能做手術了。能不能做手術主要看患者的身體情況,如果患者的身體情況比較好,各項檢查指標正常,如心肺功能、心電圖、血糖、血壓等情況都很好,手術是沒有問題的。如果身體情況不好,體質虛弱,還有高血糖、高血壓等問題,那么手術風險就更高了。

醫生信息

簡介:擅長1.微創治療:椎間盤鏡及椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥等; 2.脊柱退變性疾。貉韧、腰/椎間盤突出癥,胸椎管狹窄癥,腰椎滑脫癥,頸椎病等; 3.脊柱畸形:青少年特發性脊柱側彎,先天性脊柱側彎,神經纖維瘤病型脊柱側彎等。

出品:好大夫在線 | 策劃:東方 配音:東方 | 剪輯:東方 | 制作:東方 | 設計:李舒然

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