No.490

乙肝女性想懷孕,
該怎么辦?

簡介:擅長妊娠期合并各種感染性疾病的診治,尤其妊娠合并乙肝、妊娠合并梅毒的圍產期處理,以及合并各種原因肝損害的圍手術期治療。

1 乙肝女性想懷孕,怎么判斷能不能馬上懷?

乙肝女性能不能正常懷孕,生出健康寶寶?

乙肝的主要傳播途徑包括經血和血制品傳播、母嬰傳播、經破損的皮膚和黏膜傳播、以及性接觸傳播。在我國,母嬰傳播是乙肝最主要的傳播途徑,大約30%~50%的感染者,都是通過母嬰傳播感染的。根據2006年的流行病學統計,我國的HBV感染率為7~8%。由于我國人口基數大,乙肝患者的絕對人數已達數千萬,其中女性感染者占40%左右,這些HBV感染的女性如果懷孕生孩子的話,將面臨母嬰傳播的風險。

那對于乙肝女性,如果想懷孕,還有機會生出健康寶寶嗎?其實,患者也不用太擔心,目前在我們醫院,針對乙肝病毒感染的育齡女性,已經有完善的母嬰阻斷體系,包括孕前管理、孕期管理和產后管理三個階段。通過提前干預,可以有效控制乙肝的發生發展,降低HBV傳染給孩子的風險。所以說,乙肝女性完全有可能生出健康寶寶。

乙肝女性能不能安全懷孕,要看哪些指標來判斷?

一位育齡女性,由于各種原因感染了乙肝病毒,想懷孕生寶寶了,怎么辦? 這時,首先要看她現在是否具備懷孕的條件,在確認HBsAg(乙肝表面抗原)陽性后,需要在正規醫院進行肝功能、乙肝五項、病毒載量(HBV-DNA)、AFP(甲胎蛋白)、肝膽脾彩超等檢查,判斷乙肝病毒的感染狀態,看患者是處于攜帶者階段,還是在慢性乙型肝炎活動期,又或是已經發展為乙型肝炎肝硬化了。除此之外,還要對患者的肝功能,以及HBV復制狀態等方面進行全面評估。

1)如果檢查結果顯示,患者的乙肝五項中e抗原陰性(小三陽)、HBV-DNA檢測不到或處于低復制水平、肝功能也正常(一般男性轉氨酶水平不高于40、女性不高于35),那么恭喜你,現在可以安全懷孕。

2)如果檢查結果顯示,患者是e抗原陽性(大三陽)、HBV-DNA高復制(比如高于10的5次方),可以初步判斷,此時懷孕有可能發生母嬰傳播,但如果患者的肝功能是正常的,現在也可以懷孕。雖然病毒載量比較高,會增加胎兒宮內感染的幾率,但只要在孕期加強對病毒量、肝功能的監測,酌情選擇藥物進行規范的母嬰阻斷治療,還是可以生出健康寶寶的。

也就是說,乙肝女性能不能安全懷孕,關鍵還是要看患者的肝功能情況。不管是大三陽,還是小三陽,只要肝功能正常,一般就可以準備懷孕。

乙肝女性有哪些情況,不建議近期懷孕?

1)如果患者的肝功能異常,還沒有經過治療的話,近期是不能懷孕的。通常懷孕后,孕婦和胎兒都需要肝臟提供大量的營養,代謝也很旺盛,會顯著增加孕婦的肝臟負擔,同時乙肝病毒可以激發機體對自身肝細胞產生免疫反應,引起肝細胞損害。所以說,如果乙肝女性在肝功能異常的情況下懷孕,無論是對孕婦,還是對胎兒,都有可能帶來危險。

2)如果乙肝女性病情比較嚴重,已經發展至肝硬化,并且還伴有門脈高壓、脾大脾功能亢進、腹水、肝性腦病和(或)食道靜脈曲張-上消化道出血等肝臟失代償的表現,是絕對不能懷孕的。

3)如果化驗指標(如甲胎蛋白)和超聲影像均提示肝臟內有不良病變,比如懷疑肝臟長了惡性腫瘤,也是不能懷孕的。

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