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治療銀屑病,激素怎么用?

簡介:陳周,臨床醫學博士,北京大學人民醫院皮膚科主任醫師,副教授,碩士生導師,美容皮膚科主診醫師。擅長損容性皮膚。ㄈ琊畀、酒渣鼻、黃褐斑、脂溢性皮炎等)、過敏性皮膚。ㄈ缁瘖y品皮膚病、日光性皮炎等)等。

1 治療銀屑病,激素到底有沒有用?

患者就醫后,多數醫生開的藥物都是激素,有些患者恐懼激素的副作用,不愿意使用;有些患者用激素見效后,停藥就復發,甚至癥狀加重。

激素能不能用來治療銀屑?

激素其實是治療銀屑病的首選藥物,可以起到抗炎、止癢、使皮疹變薄消退的作用。

除了激素,還有沒有其他的藥物能夠治療銀屑?既然有其他的治療方法,為什么醫生總是給患者開激素呢?

雖然治療銀屑病的藥物有很多種,但有的藥物有刺激性,有的藥物起效慢,相比之下,激素起效快,抹上去就能止癢,患者更容易接受,所以還是比較受歡迎的。

為什么患者在使用激素類藥物的時候,會出現各種各樣的副作用?是應用的方法不對嗎?

激素是雙面刃,可以治療包括銀屑病在內的很多種皮膚病,但如果使用方法不對,也會出現一些副作用,比如局部的皮膚萎縮、變薄、毛細血管擴張等等。

如果涂抹的皮膚面積太大或者使用時間過長,還會引起體內激素(HPA軸)的變化,導致血壓升高、血糖升高等,對身體造成損害。

另外,如果停藥過早,還容易導致皮疹復發。銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病,使用激素一段時間后,雖然肉眼看到的皮疹消退了,但是在顯微鏡下觀察,還有一些炎癥沒有完全好,所以在停用激素后,這些炎癥細胞又會活躍起來,導致皮疹再次出現。

是不是只要用了激素,就會出現這些副作用?

并不是用了激素就會出現副作用,要看是怎么用的。

不同部位的銀屑病,使用不同類型的激素

全身各處皮膚都可以使用的激素是軟激素,即弱效激素,這種激素很快就可以在皮膚局部被代謝為無活性的降解產物,對皮膚和身體的副作用比較小,常見的有糠酸莫米松乳膏等、醋酸地塞米松、醋酸氫化可的松。

而皮膚比較薄或者有皺褶的部位(比如臉上、外陰、肛門部位),不能使用強效激素,比如鹵米松,其他部位的銀屑病,可以哪種類型的激素都可以使用。臉部皮膚雖然比較薄,但可以使用中效激素,比如丁酸氫化可的松。

使用激素的時間不能過長

一般連續使用激素的時間不能超過兩周。

如果使用激素后出現了副作用,有沒有完全緩解的方法?

如果出現了皮膚萎縮、毛細血管擴張等不是很嚴重的副作用,可以配合用一些屏障修復劑,比如保濕霜或者鈣調磷酸酶抑制劑(比如他克莫司)與激素交替使用,逐漸修復受損的皮膚屏障。

如果激素副作用非常嚴重,緩解起來就要困難一些。比如一些老年人,皮膚本來就萎縮了,再用強效激素或者用激素的時間過長,皮膚萎縮變薄得更加嚴重,甚至會出現一些紫癜,緩解起來就困難一些,需要加用一些治療紫癜的藥物。

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