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胰腺癌術后,要不要化療?

簡介:從事胰腺良惡性腫瘤的臨床治療及基礎研究十余年,對局部晚期胰腺癌患者采取放、化療綜合治療取得較好臨床療效,F擔任中國醫師協會外科醫師分會腫瘤外科醫師委員會委員、中國抗癌協會胰腺癌專業委員會委員等職務。

1 胰腺癌患者手術后都需要化療嗎?

胰腺癌患者做化療,能達到什么效果?

目前胰腺癌主要有兩種治療方法,第一是手術,第二是化療或者化療聯合放療。其中,只有30%的胰腺癌患者能夠做手術,剩余40%患者的癌細胞轉移到了肝臟、30%患者的癌細胞侵犯了所有的大血管,均是不能做手術的。近五年多的臨床數據表明,胰腺癌患者先化療、后手術、再化療,可以延長存活時間。而且,一小部分不可以手術切除的患者,經過化療以后可以創造手術切除的機會,手術后再化療,生存時間甚至能達到3~4年。

已經有研究表明,做了手術把腫瘤完全切干凈的患者,術后化療比不化療的患者生存時間更長。而且,胰腺癌的腫瘤細胞可能已經潛伏在了肝臟、骨骼、肺或淋巴管各處,但這些腫瘤細胞還沒有在這些部位成長繁殖,所以手術時并沒有發現并清理,此時在手術后給予化療,可以消滅掉這些潛伏的腫瘤細胞,延遲胰腺癌復發、延長患者生存時間。

胰腺癌術后是否需要化療,根據什么決定?

根據第八版《AJCC癌癥分期手冊》對胰腺癌進行分期和《NCCN指南2017年第二版》對胰腺癌化療原則的闡述,全身治療應該用于所有分期的胰腺癌。因此,即便是手術切除并且達到根治,尤其是術后營養狀態好(比如皮膚紅潤、有光澤、體重正常等)、全身情況好(比如睡眠、胃口、排便情況都正常,自己能正;顒樱、年齡相對較輕(最好在75歲以下)的患者,建議手術后積極化療。

老年胰腺癌患者手術后是否需要化療,跟什么有關?

老年胰腺癌患者手術后是否需要化療,跟手術后的身體狀態、年齡有關;颊吣挲g在75歲以下,手術后身體恢復的比較好就可以積極化療。

75歲以上的胰腺腫瘤患者,因為年齡太大,身體承受不住,所以一般術后不化療。醫生會幫助提高患者的免疫力、改善生活飲食、營養狀態,讓老人吃得下、睡得著、過得更愉悅,提高老人的生活質量。

為什么有些胰腺癌患者手術后會出現胰漏?還能不能化療?

胰腺癌手術后,需要把剩余的胰臟與十二指腸縫合在一起,稱為胰腸吻合。但是,沒有醫生能夠保證胰腸吻合后絕對不漏,如果胰腸吻合口長不好,就會出現胰漏,患者身體狀態也會比較差。如果這時候化療,患者不太能承受住化療的副作用,會很痛苦,所以這樣的患者需要等胰漏治好、身體恢復后再化療。

所以,化療的時間和藥物一定要根據患者的全身情況、營養情況、消化道情況、肝腎功能情況做一個謹慎的選擇。

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