No.432

乳腺結節做手術,
乳暈切口VS麥默通?

1 乳暈切口手術和麥默通,有啥不一樣?

乳暈切口手術,是怎么切除結節的?麥默通手術呢?乳暈切口手術和麥默通相比,最大的優點是什么?

乳暈切口手術是需要開刀的手術,手術前醫生會定位好腫塊位置及深度,然后在乳暈的邊緣做一個弧形的切口(約1.5 cm~3.5 cm),并通過這個切口進入,切除結節和周圍的伴隨病變。

麥默通手術,是在超聲的引導下進行操作,醫生會用一根隧道針準確定位到腫塊的位置,然后通過真空吸引力將腫塊吸入旋切刀槽中切除。整個手術在超聲引導下操作,可以精確切除超聲發現的病變組織。

與麥默通手術相比,乳暈切口手術最大的優點就是可在術中對乳腺內部進行整形處理,比如說,如果患者的腫塊太大,切除后就可能會產生凹陷,如果做這種乳暈小切口手術,我們就可以在手術中做一定的“整形”,把周圍的組織拉過來縫合填充,使術后的乳房保持一個良好的外形,不至于凹陷、塌掉。

兩種手術都要全麻嗎?需要住院做手術嗎?

麥默通手術的麻醉方式是局麻;乳暈小切口手術的麻醉方式要根據腫塊的數量和位置決定:如果是單發腫塊,而且離乳暈較近,可以采用局麻;如果是多發腫塊,有的腫塊會離乳暈比較遠,這時就需要采用全麻了。

是否需要住院是由麻醉的方式決定的,局麻手術在可以在門診完成,全麻手術需要住院治療。

乳暈切口手術,會留疤嗎?麥默通手術呢?

乳暈小切口手術相比于傳統的開放性手術更不容易留疤。因為留疤的一個主要原因是傷口兩邊皮膚的張力性愈合,打個比方來說,手術縫合的刀口就好比我們的褲縫,而那兩塊被縫合在一起的皮膚就好比褲縫兩邊的布。生活經驗告訴我們,褲縫兩邊的布拉得越緊,也就越容易開線裂開。同樣的道理,縫合處兩邊的皮膚拉得越緊,傷口就越不容易緊密的“對起來”,身體就會收到“需要增生組織,趕緊讓傷口長起來”的信號,并生長出比較多的瘢痕組織細胞,來促進傷口愈合,時間長了就容易形成肉眼常見的瘢痕;反之,如果縫合處兩邊的皮膚是很自然地對合到一起,不需要把兩邊硬拉到一起縫合,身體接收的“需要增生組織”的信號就不強烈,只需要增生較少的組織就能讓傷口長好,這樣愈合后一般就是一條線,而不是一大塊。也就是說患者的皮膚越是飽滿緊繃,開刀后越容易留疤,而乳暈區的皮膚沒那么緊繃,所以不容易留疤。此外,乳暈區顏色較深,在乳暈邊緣和正常皮膚的交界處開刀,即使留下一點點痕跡,愈合之后也不容易發現。而且從我的既往經驗來看,瘢痕體質的患者做乳暈切口手術都不會產生瘢痕。

麥默通作為微創手術,傷口確實很小,但也是可能留疤的,和上面的道理一樣,如果患者的乳房飽滿,就容易留下小的瘢痕;如果患者乳房比較松弛,瘢痕就不太明顯。

出品:好大夫在線 | 策劃:yoyo | 拍攝:yoyo | 剪輯:youwu | 制作:yoyo | 設計:莊會柱

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