早泄治療
已有更安全的新藥物

早泄專用藥物有三個特點:第一,只需性生活前服用,在沒有性生活的日常中不需要藥物干預,患者也不會有任何的抗抑郁藥產生的副作用。第二,它的撤退反應很快,不會有藥物殘留。第三,它是專為早泄病人設計,有專門的適應癥。

本期訪談嘉賓:
陳赟 南京鼓樓醫院男科 副主任醫師

早泄應當如何正確治療

訪談全文

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早泄藥物是怎么發展的?

五羥色胺再攝取抑制劑應用于早泄治療已有近二十年的歷史。過去我們使用左洛復、百憂解等抗抑郁藥治療早泄,它的機制就是通過選擇性的五羥色胺再攝取的抑制作用來發揮作用。但是藥物說明書上并未寫明這一適應癥,因此相當于是超適應的用藥。

目前已有了一種專為早泄病人而設計的、新型五羥色胺再攝取抑制劑——達泊西汀。它有三個特點:第一,只需性生活前服用,在沒有性生活的日常中不需要藥物干預,患者也不會有任何的抗抑郁藥產生的副作用。第二,它的撤退反應很快,不會有藥物殘留。第三,它是專為早泄病人設計,有專門的適應癥。因此,達泊西汀是一個更具安全性的藥物。

早泄是否需要長期治療?

一般而言,醫生會建議病人有一個規律的、系統的治療過程。比如早期治療每月就診一次,到后期兩三個月就診一次,有一個規律性的隨訪過程,醫生可根據患者的情況及時干預。這樣有三個好處:一是讓病人自己對自己有一個評估;二是通過與醫生交流,醫生對癥狀恢復程度有準確的判斷;三是醫生會指導病人逐漸的停藥。停藥需要一個過程,一次性停藥易使病情反復,必須延長治療時間。

早泄是一個功能性的疾病,到底多少算正常,沒有一個客觀的、絕對的指標。有些家庭可能認為一兩分鐘就可以了,有些家庭可能認為十幾分鐘都不滿意,所以在治療過程中醫生與病人及家屬需要充分的溝通,包括哪些病人應該治療、達到什么程度就可以停止治療、射精時間提高到多少感到滿意等等,都是因人而異的。醫生在治療開始時并不能準確了解患者的療程長短,需要根據患者不斷的隨訪判斷他的預期。因此這是一個系統的過程,即使患者本身也不能判斷停藥時間。

手淫、包皮長、前列腺炎是否會引起早泄?

社會上許多廣告過分夸張了手淫、包皮長和前列腺炎對早泄的影響,致使許多早泄病人在無上述癥狀的情況下到某些小醫院就診,被忽悠對包皮長、前列腺炎等進行治療,忽略了早泄的主訴。事實上,就我的經驗來看,這三者對早泄并沒有太大影響。第一,手淫本身對早泄沒有影響,但少數手淫者會早泄,它主要是通過情緒變引起的。一般男性手淫者因擔心被人撞見,會找一個隱蔽的空間,養成快速排精的習慣。因此,我們應該對青春期的男性進行適度的性教育,傳輸適度手淫是有益健康的觀念,避免養成快速射精的習慣,這樣對他們的性健康是有幫助的。第二,包皮長本身對早泄的影響目前尚未定論。有些患者在包皮切除之后,射精時間反而會縮短。因此沒有確切的定論證明包皮長會否引起早泄。第三,前列腺炎與早泄也沒有確切關聯,因此早泄患者要對癥治療。

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