射精控制力
是早泄問題的關鍵

射精控制力就是能在希望射精的時間點正常射精的能力。很多人用量化的時間標準來判斷早泄,但更重要的是性生活質量,能否控制射精從而令雙方都達到滿意,這才是判斷早泄的關鍵。

本期訪談嘉賓:
楊惠祥 石家莊市第一醫院男科 副主任醫師

什么是射精控制力

訪談全文

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如何在時間層面上判斷患者是否屬于早泄?

判斷早泄,目前國際上還沒有非常統一的標準。但大體上可以通過三個要素判斷:第一插入時間短,醫學上叫陰道內潛伏時間;第二射精控制能力差;第三性生活滿意度差。也就是說,即使陰道內潛伏時間超過一般標準,但沒有達成性享受,也屬于早泄。

從患者的角度,怎么通俗地理解器質性早泄?

器質性,通俗來講就是身體本身有問題,對于器質性早泄患者來講,關鍵的是通過藥物手段對癥治療,目前國際上,特別是國內唯一的一個通過藥準字號的,只有達泊西汀。

通過藥物治療器質性早泄的作用原理是什么?它對患者有怎樣的效果?

在大腦中五羥色胺的含量直接影響著對射精的控制能力,是決定射精控制力的主要因素,新的早泄藥物是針對五羥色胺,通過增強細胞突觸內五羥色胺的濃度,抑制五羥色胺的再攝取,從而來起到相應抑制早泄。

患者應該怎樣理解射精控制力?

射精控制力就是能在希望射精的時間點正常射精的能力。很多人用量化的時間標準來判斷早泄,但更重要的是性生活質量,能否控制射精從而令雙方都達到滿意,這才是判斷早泄的關鍵。

射精的控制力與時間相比,對性生活的滿意度影響更大嗎?

是的,目前的研究都認為射精控制力比射精時間更為重要。

藥物治療過程中,患者如何判斷自己的射精控制力是否增強?

我經常也跟病人講,你除了看時間長短以外,更主要的是射精控制力。比如在治療之前,你想控制,想停的時候停不下來的,你停得太早軟了,停得太慢了它就射了,F在你通過服用一段時間藥物以后,你能夠體會到,你在想控制的時候能夠停下來,能夠繼續進行性生活,這樣就是一個非常直觀的自己的一個感覺。而且對射精控制能力的增強應該需要長期的堅持下去,最終用這種新的性行為模式來代替原來過快射精的這種模式。所以很多病人一旦體會到控制力的提升之后,他也更有信心了,這樣就可以認為治療取得了效果。

達泊西汀的使用者在沒有性生活的情況下服藥,對治療效果會有影響嗎?

單純吃藥沒有太大的意義,因為提高控制射精的能力必須是通過性生活來完成的,而不是光吃藥,在那兒一拍腦袋一想,我這兒是不是有效、沒效等等。就像學習任何東西一樣,早泄治療也需要一個學習曲線或者一種訓練曲線,應該是有一定的量的積累,起碼要有一定的頻率或一定的次數。我想最起碼堅持三個月,在這三個月內有18至20次服藥,每次服藥后都保證有性生活,這是最低的要求。

對早泄問題保持怎樣一種治療預期是合理的?

大量資料顯示,目前男性的陰道內射精潛伏時間平均在7分至9分鐘,這是普遍標準。在標準之內就沒有問題,不必盲目追求長時間的性生活。因為長時間同房,但無法射精的情況也是非常痛苦的?傊,有沒有問題,還是看射精掌控力。如果能很好地掌控射精,雙方能夠達到高潮,這個時間就是OK的。

對于早泄患者,不管是服用藥物還是接受其他治療,只要現在的陰道內潛伏時間能夠比治療前延長2-3倍,這個效果就已經很好了,主要是和患者的基礎情況有關,比如患者治療前可能只有幾十秒,或者一兩分鐘射精,這種情況下能延長到5至7分鐘,就是合理的預期。

因為中國傳統嘛,我治病要除根,不管什么方法,我服藥個十天半個月,我服藥個一年,我就徹底脫離藥物。對早泄這個病來講,我們在臨床中發現,有些患者是確實可以脫離藥物幫助,但也有一些患者是沒有辦法脫離的。對于無法脫離藥物幫助的患者而言早泄藥物實際就類似于像降壓藥或者像降血糖藥一樣的,它是需要長期使用的。那么在長期使用之后有可能可以減量,個別的也可以停止服藥一段時間,如果一旦出現病情反復可以再繼續服用。讓他不要對治療效果有過高的心理預期,因為如果他達不到心理預期的效果的話,他也會對治療過程產生懷疑。這一點,臨床大夫應該需要注意。

早泄和陽痿經常被混淆,應該怎樣區分?

陽萎簡單來講,就是硬度問題。比如在同房的時候沒有等到射精就軟下來了,這是陽痿。而早泄是指進入之后,很快就射精了,這是二者之間重要的區別。陽萎和早泄實際上是兩種病,有的時候是可以同時存在的,特別是作為陽萎的患者來講,到一定時間,他可能會出現早泄的癥狀,但是對于早泄來講,不一定都存在陽萎問題。

治療早泄有一種陰莖背神經阻斷術,對于這中治療方式您有什么建議?

早泄的病因現在還不是很明確,國際主流認為病變可能在大腦。至于陰莖背神經阻斷,首先,它的手術部位是在陰莖,而陰莖距離大腦非常遠,所以這個手術本身并沒有針對發病關鍵環節進行治療,效果可想而知。第二,這個手術最早是韓國人發明的,國內實踐過后發現,具體在手術中要切斷幾根神經到現在都沒有公論,是留得多一些好還是少一些好,同行之間莫衷一是。所以說,陰莖背神經阻斷手術目前還不成熟,我們不建議患者去做這個手術。另外一點來講,手術本身如果不太適合的話,那么術后可能會出現陽痿的后遺癥,這樣一來就得不償失了。

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