早泄診斷和治療中的
時間因素

早泄診斷有三個要素:第一,較短的射精潛伏時間;第二,射精控制力比較差;第三,情緒上有障礙,即有早泄引起的沮喪、失望、失落等負面情緒,這三者綜合考慮才能得出早泄的診斷。舉個例子,有人時間很短,但是他和伴侶都很快樂,這種情況就不需要診斷和治療。

本期訪談嘉賓: 楊林
西安交通大學第一附屬醫院泌尿外科 副主任醫師

性生活時間怎么評估測算

訪談全文

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怎樣科學測算性生活時間?

性生活時間,專業上叫做陰道內射精潛伏時間,指的是從進入陰道到射精的這段時間。這里有兩個測算辦法:最準確方法是由性生活的伴侶拿秒表計量,從進入陰道開始計時,這樣就能最準確掌握陰道內射精潛伏時間。而最實用的辦法是在臥室掛一個電子鐘,男性分別在進入陰道和射精的時候看一下時鐘,也能比較準確測算出陰道內射精潛伏時間。

男性自己估算的時間和實際情況相比誤差大嗎?

會有誤差。一般情況下,正常男性會夸張自己的時間,比如他實際的時間是2-3分鐘,但他會覺得可能有5-6分鐘?墒菍τ谠缧够颊哒孟喾,由于壓力比較大,他們習慣性地把這個時間縮短。比如說他可能1分鐘,但他會說30秒或50秒就射了。病人估算的時間和具體拿表測算的時間經常不一致,在用藥過程中,我們建議有一個準確的時間比較好,這樣評估比較有效果。

除了時間以外,還有其他重要因素可以判斷患者是否早泄嗎?

在國際上是有標準的,早泄診斷有三個要素:第一,較短的射精潛伏時間;第二,射精控制力比較差;第三,情緒上有障礙,即有早泄引起的沮喪、失望、失落等負面情緒,這三者綜合考慮才能得出早泄的診斷。舉個例子,有人時間很短,但是他和伴侶都很快樂,這種情況就不需要診斷和治療;另外,患者伴侶要求比較高,男性的時間大概在3分鐘-4分鐘,符合正常的標準,但是達不到伴侶的期望值。因此說,時間是判斷早泄的一個重要因素,但不是唯一因素,在早泄診斷過程中,要充分考慮各種因素。

目前采用的藥物治療方法,對于延長早泄時間能夠起到什么作用?

目前唯一獲得國家CFDA批準的藥叫達泊西汀。針對這個藥我們觀察過200多例患者,發現單純的早泄患者如果服用30毫克劑量的達泊西汀,平均的射精潛伏時間可以延長117.6秒,大概就是2分鐘,藥效很不錯。在這個臨床研究中,早泄患者原先的時間平均值是0.88分鐘,。服完藥24周后的隨訪結果表明,患者平均時間大概延長到了2.84分鐘,平均延長時間117.6秒。

首次服藥后即可起效的概率有多少?

85%左右的患者在第一次的服用后就可以延長時間。但也有很少一部分患者,吃藥后第一次沒有起效,第二次、第三次可能才會起效。

患者首次服藥沒有起效的原因是什么?

在達泊西汀上的說明書寫著,要同房之前1-3個小時服藥。因為不同個體對于藥物的依賴性不一樣,所以有的人1個小時起效,有的人2個小時起效,有的人要3個小時才有效果。一般情況下,處方是兩盒6粒,我們請患者用第一盒藥測試他三個時間點,看哪個時間點效果最好,然后下一次就按照這個時間點來服藥,達到最優治療。另外,在達泊西汀上市之前,咱們國內從來沒有專門用于早泄治療的藥物,所以患者拿到藥后難免激動和興奮,在這種情況下就會很容易早泄,所以我個人覺得這也是一個原因。

患者在持續用藥后,治療效果是不是越來越好?

越來越好。這個是有定論的,通過4周的觀察我們發現,人和藥有一個相互熟悉、相互識別的過程,就像人和人一樣。當你摸準了藥的特性后再去服用它,就會更加地熟悉,這是第一點。第二點,你會更加地放松,因為你已經明確地知道這個藥是有效的,你在放松狀態下,你的狀態會更好。而且國外的研究也佐證了,8周的效果比4周好,12周的效果比8周好。

對于早泄治療還有哪些需要特別強調的?

第一,早泄問題要到正規醫院來就診,這是常識。第二,早泄的治療是一個需要醫患雙方不斷地溝通、不斷地深入、不斷地改進的過程。一次看診就見效的情況很少,患者需要設定合理的期望值。第三,關于陰莖背神經切斷術治療早泄,目前這個技術還沒有獲得國家批準的,因此我們不是很支持這種治療方法。

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