直腸癌早期篩查怎么做

如果發現有便血,而且出血的情況跟以前不一樣,就需要提高警惕。一旦便血不管是怎樣,還是主動要求醫生給我做一次肛門指檢,這樣會更加安全,要注重直腸癌的早期篩查。

本期訪談嘉賓: 蘭平 中山大學附屬第六醫院院長、胃腸肛門外科主任醫師

Part1:警惕直腸癌高發人群 洋快餐也會影響

訪談全文

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  好大夫在線:直腸癌是常見的消化道腫瘤且發病率不斷上升,直腸癌的高發人群是哪些?

  蘭平大夫:近十年中國直腸癌的發病率急劇上升,目前已是很多大型城市的第二大常見腫瘤,直腸癌的高發人群有以下三類:

  第一、高油脂高蛋白的飲食人群容易得結直腸腫瘤;

  第二、有腺粒性息肉病史或者有結直腸癌家族病史;

  第三、部分疾病比如炎癥性腸病也認為是癌前病變;

  此外吸煙、肥胖也是跟節直腸癌可能有一些關系。

  好大夫在線:經常吃洋快餐的人群患直腸癌的幾率會比較高嗎?

  蘭平大夫:目前沒有研究表明哪一類飲食會更容易導致結直腸癌。二三十年前,東方國家、非洲國家的結直腸癌腫瘤發病率都比較低,專家認為這可能是跟飲食結構有關系。在歐美國家人群常吃高油脂肉類洋快餐,而東方國家人群則是常吃水果蔬菜等纖維素食物,但相對來說,東方國家人群的發病率較少。由此,洋快餐可能還是會有一定的影響,所以主張多吃纖維素類食物,保持多吃蔬菜、多吃水果、多吃粗糧的中國傳統飲食習慣。

  好大夫在線:有家族史的人群應該如何注意是否有患病的可能?

  蘭平大夫:實際上,有家族史的人群并不代表都會得此病,但要注意加強篩查。目前主要篩查的方法是腸鏡,包括無痛腸鏡的篩查。

  臨床中,大范圍地篩查主要是大便潛血檢查,但是大便潛血陰性不代表一定不是腸癌,一般要做三次大便潛血,陽性者要進一步檢查,F在世界上有先進的方法,用大便DNA的檢查,可能結果會更加精準,這在美國已經進入FDA批準。

  好大夫在線:目前很多體檢項目沒有大便潛血或者直腸指檢,這兩種檢查是否很有必要性?

  蘭平大夫:我們也曾呼吁要把上述項目加入到體檢中,因為結直腸癌在中國的發病率比較高,如直腸、低位直腸腫瘤大部分能夠通過手指檢查得到,希望今后的常規體檢里能夠把直腸指檢項目納入,同時大眾朋友在做檢查時也可要求醫生做肛門指檢,總的來說,肛門指檢屬于早期檢查而且損傷不大,應該廣泛去普及。

  好大夫在線:腸鏡應該什么時候做及多久做一次?

  蘭平大夫:很多國家都主張腸鏡作為50歲以上人群的常規體檢項目。高危人群(家族直系親屬有患有腸癌或者有息肉病史以及炎癥性腸病的患者)的常規體檢需要提前到40歲?傮w說來,大多數人是50歲以后的第一次體檢就應該要做這個腸鏡檢查。

  如果體檢顯示腸道狀態良好,那么,可相隔五年或十年再做。但是腸鏡檢查發現有息肉,就要盡快把息肉切掉,術后1-3年內再做一次腸鏡檢查,此時的檢查可以避免很多疾病的發生,F在結直腸癌是可以通過早期篩查來預防的。

  好大夫在線:結直腸腫瘤的早期治療效果跟中晚期的差別大嗎?

  蘭平大夫:兩種完全不一樣,如腸癌在息肉期間就切掉,實際上是完全防止了腫瘤的發生。如在腫瘤產生之前就已經發現了惡變,及時做了對應的治療,那么患者長期存活率可達到90%以上。目前早期治療效果是非常好,所以建議大家應該去做這方面的早期篩查。

  好大夫在線:怎樣通過判斷便血是否有患癌的可能?

  蘭平大夫:很多人都會出現便血的現象,而便血最常見的原因是痔瘡,出現便血最大的可能是因為痔瘡。但是所有的人都希望這是一個良性的問題,所以都不愿意去看醫生,即使看了醫生,有些醫生也不做肛門指檢就診斷是痔瘡。

  特別提醒,如果發現有便血,且出血的情況跟以前不一樣,就需要提高警惕。痔瘡出血是在大便后出血的,有時是鮮紅色血。如出血的顏色跟大便混在一起,甚至比大便稍稍暗紅一點,那就要特別謹慎了?傊,不管怎樣的便血,建議主動要求醫生做一次肛門指檢,這樣會更加安全。

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