No.635

治肢端肥大癥,手術、吃藥還是放療?

簡介:幸兵,教授,博士生導師,擅長各種類型的垂體疾病的微創治療;鞍區疑難雜癥的診治。上海醫科大學醫療系本科畢業,中國協和醫科大學獲博士學位,香港大學訪問學者。協和醫院神經外科垂體組組長,每年做各種類型垂體手術200多例,累計3000多例。目前擔任美國垂體協會會員、中國醫師協會小兒神經外科分會委員、中國垂體腺瘤協作組專家。

1 手腳變大、鼻唇變厚,是怎么回事?

我的門診有一些患者,因為發現自己“變丑”了前來就診:下頜變得前突、面部變油膩、嘴唇變厚、皮膚粗糙、手指變粗,最后做檢查發現是得了肢端肥大癥。肢端肥大癥是身體分泌過多的生長激素導致的,其中98%的患者是由于垂體長了生長激素腺瘤引起的,2%的患者是由于其他分泌生長激素的器官腫瘤引起的。

當然,肢端肥大癥不僅會讓人“變丑”這么簡單,未經治療的肢端肥大癥(垂體生長激素腺瘤)的患者,自然生存時間只有15~20年左右。它可能會導致:

1.心臟功能受影響,出現輕度的心衰癥狀(喘不過氣),心率失常(比如早搏);

2.呼吸系統癥狀,出現打鼾、憋氣,患者晚上睡覺的很久,但是白天總是昏昏沉沉的;

3.女性患者月經紊亂,育齡期的婦女總是懷不上孕;

4.骨關節炎癥狀,有的患者出現O形腿、嚴重的關節痛,有的患者手腕伸不開,出現腕管綜合征;

5.高脂血癥、糖尿病等一類代謝疾病。

所以一旦您有上述情況或表現,懷疑自己得了肢端肥大癥,建議盡早去神經外科或內分泌科就診。確診肢端肥大癥,可能會做以下檢查:生長激素葡萄糖抑制試驗(OGTT);IGF-1檢查;垂體前葉激素檢查,包括女性激素六項、甲狀腺功能、皮質醇等;垂體區增強磁共振檢查。其中激素檢查和增強磁共振檢查是確診腫瘤的基本檢查。


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