No.672

主動脈瓣膜狹窄及其手術治療

簡介:陶涼教授,畢業于北京大學醫學部,心外科主任從事心臟外科臨床工作30年。曾赴新加坡中央醫院心臟外科工作3年。2010年獲得中國醫師協會心血管外科醫師“金刀獎”。擅長復雜先天性心臟病、微創瓣膜病、冠心病、心臟大血管疾病、心臟腫瘤、心臟移植等各類手術。獨創的主動脈瓣單、雙、三瓣葉置換的成形技術及某些復雜先心創新手術術種,手術量和效果得到國內外專家的廣泛贊譽。帶領心外科團隊共完成心血管外科手術五萬余例,并連續多年手術量位居全國前3位,個人主持并完成各類心血管病外科手術一萬余例。

1 關于主動脈瓣膜狹窄,必須了解的基本常識

為什么說主動脈瓣膜狹窄的危害性很大

我們知道人如果能夠正常的存活,心臟一定要打足夠的血給身體。一旦出現了瓣膜狹窄,心臟就會肥厚增大,來增加心肌的收縮力,來克服阻力,做更多的功。隨著瓣膜狹窄的加重,心臟克服阻力是有極限的,而且瓣膜的狹窄和病變是呈進行性發展的。通常通過心臟收縮打不出去足夠的血來維持我們身體需要時,病人就開始出現癥狀了。從統計學上看,病人一旦出現癥狀,那么他兩年之內大概有50%的死亡率,到五年的時候,存活率只有五分之一。所以主動脈瓣膜狹窄的病人一旦出現癥狀了,就應該盡早的去醫院來診斷治療。

主動脈瓣膜狹窄有哪些典型癥狀

首先是心肌缺血,可能會出現心絞痛的表現。心絞痛的表現每個人會不一樣, 比如胸痛、牙疼、胃疼等。隨著缺血的進一步加重,可能出現全身供血的問題。全身供血最敏感的是我們的腦,腦一旦缺血,有可能會出現突發暈厥。再往下就可能出現心衰的表現。當然,主動脈瓣膜狹窄是一個漸進的過程,所以我們通常分正常、輕度、中度和重度的。重度狹窄就會出現上述癥狀。由于重度狹窄風險較大,所以我們通常在出現輕度和中度狹窄時,就可以通過醫院的體檢引起病人的警惕。他就會知道自己得了什么病,而且他要知道什么情況下或什么時間、周期經常到醫院做檢查,來觀察他的疾病進程。

主動脈瓣膜狹窄需要做這些檢查

主動脈瓣膜狹窄,病人只是感覺到癥狀。具體到了什么程度,需不需要進一步的處理,還是繼續觀察,只有到醫院里醫生才能告訴你。通常到醫院以后,我們會常規做個心電圖,看看心室的損害程度,也要做彩色多普勒超聲,包括二維的或三維的超聲。這個時候我們就準確判斷心臟結構的改變。同時也對血流動力學有個評估,我們能夠看到主動脈瓣的瓣葉開口的大小,能夠測量左室到主動脈過主動脈瓣的壓差。有一些病人可能還要做CT檢查,因為這些檢查能夠判斷一些繼發的改變,這些都是只有通過醫院的專業檢查,才能夠明確。

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