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得了子宮腺肌癥,上環就能治好嗎?

簡介:自1997年開始致力于婦科微創的臨床醫療、教學、科研等工作,具有豐富的臨床經驗和婦科微創診治技能。率先在國內開展早期惡性腫瘤(子宮內膜癌、宮頸癌、卵巢癌)的微創治療,取得非常好的社會效益;在子宮肌瘤、子宮腺肌病、不孕癥、女性生殖系統畸形(先天性無陰道、縱膈子宮)、盆底障礙性疾病、宮腔粘連等疾病的微創治療方面有很深造詣,先后在婦產科專業期刊上發表學術論文二十余篇。

1 上了曼月樂環,子宮腺肌癥就能好嗎?

什么是曼月樂環?它與普通的節育環有什么不同?

曼月樂環是一種新型避孕裝置,是用聚乙烯為材料制成的T形支架,里面有人工合成的孕激素—左炔諾孕酮。左炔諾孕酮主要的作用是使精子不容易進入子宮,同時使子宮內膜不利于受精卵著床,避孕有效率達到99%。

曼月樂環的左炔諾孕酮含量是52毫克,放置在子宮內,每天往宮腔里面釋放大約20微克,有效期大概5年。與普通的宮內節育器相比,曼月樂環不僅可以避孕,還可以通過緩慢地往宮腔里面釋放孕激素,緩解月經疼痛,減少月經量。

曼月樂環的治療效果怎么樣?能夠徹底治好子宮腺肌癥嗎?

子宮腺肌癥會導致患者月經過多、痛經,曼月樂環可以減少月經量,緩解痛經,有效率為88%~90%。但是曼月樂環無法徹底治愈子宮腺肌癥,想要徹底根治子宮腺肌癥,只有做全子宮切除手術。

上了曼月樂環后,痛經的癥狀就能好轉嗎?會不會出現上環之后,還是痛經的現象?

絕大多數的患者上了曼月樂環后,痛經的癥狀都能有效減輕或者消失,但仍然有少部分患者痛經的癥狀無法緩解,或者緩解后又復發。

痛經不能緩解的患者中,大多數人是因為子宮體積過大(超過孕8周的子宮大。,或者合并有子宮腺肌瘤的情況。如果子宮體積太大,可以先用GnRHa(促性腺激素釋放激素類似物)類的藥物縮小子宮體積后再放置。如果有子宮腺肌瘤,想保留子宮的話可以做手術剔除腺肌瘤或者用海扶刀(高強度聚焦超聲)進行治療,治療后再酌情放置曼月樂環。 痛經減輕后又復發的患者,可能是因為曼月樂環在宮腔內下移了,這時需要去醫院進一步檢查,必要時可以考慮重新放置。

上曼月樂環后,月經周期和月經量都能恢復正常嗎?一般帶上環之后多久,月經能恢復正常?

月經量特別多的患者上曼月樂環過后,大多數人從第一個月開始月經量會明顯減少,之后月經量還會逐漸減少,直至正常。少數的患者會出現閉經,但是月經周期長短不會有明顯變化。

曼月樂環最常見的副作用是陰道點滴出血或者不規則出血,持續的時間大多為20~30天,少數患者可能會持續3~6個月,過了這段時間,月經周期和經期基本就會正常,月經量會顯著減少。

有的患者上了曼月樂環一段時間后就不來月經了,這正常嗎?如果不來月經了,是不是要把環取出來?

大約有20%的患者上曼月樂環后,會出現閉經的現象,這主要是由于曼月樂釋放的孕激素使子宮內膜萎縮,不再增厚脫落引起月經。但曼月樂環不會抑制卵巢的功能和排卵,也不會影響以后懷孕,所以即使出現了閉經也不用把環取出來,等到5年后,曼月樂環內的藥物釋放完畢,取出曼月樂環后月經就可以恢復。

有的患者上了曼月樂環后天天流血,是怎么回事?是否說明帶環會更加影響生活?天天流血會導致貧血嗎?怎么才能止血?

上環之后陰道出血,是曼月樂環最常見的副作用。這主要是由于曼月樂環釋放孕激素時,子宮內藥物濃度過高,使血管脆性增加,更容易破裂出血;也可能和曼月樂環在子宮內刮擦子宮壁導致出血(子宮無菌性炎癥)有關。

曼月樂環造成的出血對患者的生活沒有太大的影響,只是平時需要使用護墊或衛生巾,出血期間最好不要有性生活。有的患者會擔心長時間出血導致貧血,實際上每天的出血量很少,而且隨著時間的推移,出血會逐漸減少,一般不會導致貧血。當然,為了避免長期少量出血,可以在上曼月樂環之后的3~6個月內吃避孕藥(屈螺酮炔雌醇片)、止血藥(氨甲環酸片)或者非甾體抗炎藥來緩解出血的癥狀。

上了曼月樂環后,會出現病情更嚴重的情況嗎?子宮會不會越來越大?如果出現這種現象,只能切掉子宮嗎?

放置曼月樂環本身不會加重子宮肌腺癥患者的病情,但是一些子宮體積過大或者同時有較大的子宮腺肌瘤的患者,曼月樂環不能有效緩解病情,疾病本身有可能出現子宮體積繼續增大的情況。但是這時也不一定必須做全子宮切除手術,可以根據患者的年齡、癥狀、有沒有生育要求,選擇吃藥、保留生育功能的手術或者高強度聚焦超聲治療,患者具體可以采用哪種方式治療,需要來醫院根據檢查結果進一步評估后再決定。

帶曼月樂環會影響子宮嗎?聽說有的患者帶環后子宮上長了囊腫,是否跟帶環有關?

這個可能是大家的誤解或者是誤傳,曼月樂環的作用是緩慢地釋放孕激素,抑制子宮內膜增生,減少月經量、緩解疼痛,不會導致子宮囊腫。如果子宮在上環后發現有其它疾病或者出現了囊腫,一般和曼月樂環無關,建議到醫院進一步檢查治療。

帶了曼月樂環后會不會發胖?臉上的痘痘會不會越來越多?

曼月樂環是在子宮內釋放孕激素,血液中的孕激素濃度相當于子宮腔的千分之一,因此幾乎不會對身體其他部位造成影響。曼月樂環不會造成臉上長痘痘、發胖的情況,極少的患者有輕微的體重增加。

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