No.659

專家談房顫的預防與治療

簡介:許靜,畢業于山東醫科大學醫學系,碩士研究生導師,現任心內科行政副主任、心律失常中心主任。冠脈及心律失;嘏嘤枌。中華醫學會心電生理與起搏分會常委,中國臨床醫學會心電學分會常委、中國醫促會心律與心電分會委員、中國心電學會常委、中華醫學會心電生理與起搏分會心電生理女醫生聯盟副主任委員,中華醫學會心電生理與起搏分會起搏學組及房顫專業學組委員,天津市心電生理與起搏分會主任委員,天津市心律學會副主任委員,天津市心血管病學會常務委員,歐洲心律學會會員,北美心律學會會員,中國心臟起搏與心電生理雜志編委。

1 你必需了解的房顫基本知識

房顫其實就是一種心律失常

房顫是心血管系統常見的一種心律失常,它實際是除心血管系統的高血壓、冠心病以外最常見的一種疾病。一旦有房顫發生會感覺一陣陣的心慌。早期房顫發生的時候,癥狀會比較短,房顫可能持續幾秒鐘或者幾分鐘,所以很多患者癥狀很快就過去了,患者往往就不會重視,但是房顫是一種逐漸加重的疾病,一旦開始發作以后,就會越來越勤,最后就會變成永久性房顫。

需要重視的房顫危險因素和發生腦卒中的風險

房顫的危險因素包括高血壓、糖尿病,肥胖,以及冠心病、其他的風濕性心臟病,所有的器質性心臟病,都是造成房顫的誘發因素,房顫只是一個結果。近年來隨著對房顫和腦卒中關系的認識,以及對房顫治療技術的提高,房顫是目前心血管領域最受關注也是最重要的一種疾病。有20—30%的腦卒中患者,并不是因為腦血管本身的疾病,而是因為房顫導致的栓塞、血栓脫落造成的腦卒中。所以,房顫的預防治療非常重要。

目前臨床遵循的房顫治療原則

對于房顫來說,第一要控制危險因素,比如血壓控制得當,房顫的發生就會后延,房顫從陣發到持續的過程就會延長。第二點就是針對房顫本身的治療。一旦房顫發作頻繁以后,就需要藥物或者其他的手段來控制房顫。藥物對根治房顫的效果并不理想,只能預防和減少房顫的發作。內科的介入手術包括射頻消融治療,還有冷凍球囊消融治療。對于一個持續陣發性房顫的患者來說,如果心臟還不是特別大,建議患者可以做射頻消融或者冷凍球囊消融的微創手術治療。

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