真實案例

患者女性,58歲,因為出現劇烈腹疼和嘔吐,去醫院診斷為重癥急性胰腺炎,在重癥監護室救治了12天之后,出現感染,腹部鼓起,有胰腺膿腫和壞死。

患者疑問

出現了感染、胰腺膿腫和壞死,是不是說明患者的胰腺炎更嚴重了?治療希望有多大?這種情況要怎么治療?是出現了感染就要做手術嗎?

重癥急性胰腺炎什么情況要手術?

重癥急性胰腺炎患者經過治療通?梢远冗^急性期,也就是發病后的10天左右,之后患者面臨的最大的風險就是感染。如果患者沒有發生感染,死亡率低于10%,一旦發生感染,患者的死亡率將會成倍增加,達到15%~30%,所以重癥急性胰腺炎治療的重點是處理好感染的問題。

患者一旦出現了感染,首先會做抗生素治療(通常采用廣譜抗生素)和營養支持治療(首選腸內營養支持,也就是通過胃腸道吸收營養)。大概有10%左右的感染期患者,通過這樣的治療就可以治愈,而絕大多數的患者通過抗生素治療3~4周以后,如果感染無法有效控制,就需要積極的手術治療了。

一般來說如果抗生素治療無效,或者患者感染非常嚴重,短時間就引起了膿毒癥,出現發熱、心動過速、呼吸急促和外周血白細胞增加的癥狀,甚至發生休克、器官功能損害,就需要馬上進行手術治療了。

醫生信息

簡介:湘雅醫院胰腺膽道外科主任、普外科副主任、中國研究型醫院學會腫瘤外科專業委員會委員、湖南省醫學會外科學專業委員會疝和腹壁外科學組副組長、湖南省抗癌協會胰腺癌專業委員會副主任委員、湖南省醫師協會外科醫師分會委員、《中國普通外科雜志》編委。擅長各種胰腺良惡性腫瘤、十二指腸癌的外科手術治療、重癥胰腺炎的微創治療和規范化診治、腹股溝疝腹腔鏡微創治療和膽石癥的腹腔鏡微創手術等。

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