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潘嘉嚴

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中樞性性早熟 6歲11個 骨齡7歲半左右 中樞性性早熟

張***
狀態:就診前
2014-11-22

咨詢標題:中樞性性早熟

疾。

中樞性性早熟 6歲11個 骨齡7歲半左右

病情描述:
女 6歲11個月發現胸部觸痛 去醫院做了檢查 說是性早熟超聲子宮2.3x105x1.0 右卵巢2.6cmX1.3cmX1.0cm 左卵巢2.6x1.2x1.2 濾泡直徑0.44cm 性激素基礎值:LH:0.7mIU/ml FSH:4.2mIU/ml PRL:7.18ng/ml E2:36.9pg/ml HCG:<1mIU/ml T:<20ng/dl LHRH激發:LH峰值28.5mIU/ml,FSH峰值14.5mIU/ml,LH/FSH比值1.96,性激素結合球蛋白:62.64nmol/L

希望提供的幫助:
您好!潘大夫!我們這種情況需要及時針劑治療嗎?激發試驗后醫生說骨齡偏大1歲左右可以回家考慮3個月 配了大補陰和知柏地黃丸,因為看了你的文章最好精細治療 這里沒有 所以很擔心治療后會過度抑制 孩子身高1.26 25公斤 不胖 醫生建議少吃葷的 現在又瘦了,很心疼孩子 我們這種情況是觀察還是必須治療希望得到您的建議!急盼您的回復 忠心感謝!

所就診醫院科室:
浙江大學醫學院附屬兒童醫院 小兒婦科

用藥情況:
大補陰丸 知柏地黃丸
大補陰丸60g一次 一天兩次 知柏地黃丸一次8粒 一天兩次 服用了2個月 目前沒有不良反應
檢查資料:
發表于 2014-11-22
潘嘉嚴 大夫
2014-11-23

蕪湖市第一人民醫院 - 兒童內分泌科 - 潘嘉嚴  主任醫師

您好!感謝您的信任!


女孩只要在8歲之前出現性發育跡象,或10歲前出現初潮,就可診斷為性早熟,只不過需要區分真性或假性。區分真性或假性,需要做GnRH激發試驗。
建議:點擊此處參考我的文章 《中樞性(真性)性早熟診治指南《中華兒科雜志》2007》

建議:點擊此處參考我的文章 《特發性(真性、中樞性)性早熟的危害》


上傳骨齡片清晰度過低,無法詳細評估。準確評估骨齡,需要給骨齡片上的每一塊骨評分,且評估時不僅要看骨骺的大小、形態、與其他骨的關系,還要看手掌、手背面的重疊影等,所以清晰度要求非常高。X線片,很難拍清晰,上傳片多半達不到要求。

建議:點擊此處參考我的文章 《骨齡評估(測試)與成年身高預測》


目前您孩子性激素激發試驗結果,已經提示達到真性性早熟診斷標準。但并不是所有真性性早熟者,都需要立即注射GnRHa,還需要有相應的用藥指征。

建議:點擊此處參考我的文章 《性早熟是否需要注射促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa 如達菲林、達必佳或貝依、抑那通)嗎?》


真性與假性,從字面上看,治療方法也不可能是完全一樣的。治療假性早熟的中藥,對抑制乳房確實有一定效果,也有可能推遲假性轉為真性的時間,但抑制不了真性性早熟者骨齡增長和子宮卵巢的發育,真性性早熟指南的治療方法中,對中藥治療只字未提。當然,真性的早期,性腺軸還沒有很穩定地起動時,試用中藥有時也可以考慮,如果有一定效果,可以繼續用一段時間,如果看不出效果,就不一定要用了。

另外,已經達到性早熟診斷標準,排除期疾病的相關檢查需要做,如果還有未做的,最好檢查一下。

建議:點擊此處參考我的文章 《性早熟需要做哪些檢查? 》


如果目前骨齡確實不大,暫時還不需要注射GnRHa,定期復查是很有必要的。另外,飲食方面也需要更加注意。


建議:點擊此處參考我的文章 《矮小癥、性早熟患者治療后復查及注意事項》

建議:點擊此處參考我的文章 《矮小癥、性早熟兒童飲食、睡眠、運動等方面注意事項》


其他請詳細參閱我網站中相關經典咨詢和相關文章,特別是真性性早熟診治指南及其后面的相關分析和我網站首頁的“溫馨提示”等。

“中樞性性早熟 6歲11個 骨...”問題由潘嘉嚴大夫本人回復

發表于:2014-11-23   
張***
狀態:就診后
2015-08-27

門診/住院患者報到

找潘嘉嚴大夫就診的張***患者,成功報到

醫生診斷疾。涸绨l育

門診或住院患者:門診

最近一次就診時大夫給的處置方案:檢查:B超 骨齡片 激發
藥物:知柏地黃丸 和大補陰丸

發表于:2015-08-27
張***
狀態:就診后
2015-08-27
8月8號做的激發,建議一星期后抑制加生長。10號去外地先剛回來,身體不適發熱,還沒有打針,請問潘主任,就診后一個月左右還能按您當時給我的計量給孩子打針嗎?謝謝您!
發表于:2015-08-27
潘嘉嚴 大夫
2015-08-28

蕪湖市第一人民醫院 - 兒童內分泌科 - 潘嘉嚴  主任醫師

“中樞性性早熟 6歲11個 骨...”問題由潘嘉嚴大夫本人回復

發表于:2015-08-28   

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潘嘉嚴大夫的信息

  • 推薦熱度(綜合): 4.5 (近兩年患者推薦)

  • 感謝信: 396 感謝信 禮物: 4048 禮物

擅長:

兒童內分泌與遺傳、代謝性疾病,如:矮小癥、性早熟、特納綜合癥、肥胖癥、甲狀腺疾病、性發育不良等。

簡介:

潘嘉嚴,男,主任醫師、教授、碩士研究生導師,蕪湖市第一人民醫院、蕪湖市兒童醫學中心兒內科主任、兒童內...

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