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胃癌骨轉移 胃癌骨轉移

x***
狀態:就診前
2014-01-24

咨詢標題:胃癌骨轉移

疾。

胃癌骨轉移

病情描述:
我的母親,今年54歲,2011年6月29日查出癌癥,于7月5日進行手術,
術前CT:肝膽胰脾腎都正常,胃竇部小彎側胃壁增厚,較厚處直徑8mm,平掃密度欠均勻,增強掃描明顯強化,增厚胃壁漿膜面光整,與相鄰胰腺分解清晰,肝胃韌帶內可見多發腫大淋巴結,增強掃描明顯強化,較較大者直徑12mm,腹膜后及腸系膜可見多發小淋巴結顯示,直徑均小于1cm!∮∠螅1、胃竇癌累及小彎側,肝胃韌帶多發淋巴結轉移,腸系膜及腹膜后多發小淋巴結2、副脾
 術中:探查發現:盆腔、腹膜、結腸系膜、肝臟均未見明顯轉移灶,腫瘤位于胃角部,質較硬,確定行腹腔鏡胃癌根治術。提起橫大網膜,緊靠結腸,剝離橫結腸系膜前葉,直達胰腺被膜,緊貼胃大彎結扎切斷胃網膜右動靜脈,清清除期間的第6組淋巴結,繼續向左切斷胃結腸韌帶至脾門,結扎切斷胃網膜左動靜脈,結扎切斷胃短動脈,清除第10組淋巴結,結扎切斷胃后動脈,游離胃大彎。向左側向上翻起胃體,沿肝總動脈解剖至腹腔動脈,清楚第12a,8組淋巴結?晌諍A夾閉切斷胃左靜脈,于胃左動脈根部夾閉切斷,清除第7組淋巴結,繼續清掃第9組淋巴結。向上游離至賁門處,清掃第1、2組淋巴結,切開肝胃韌帶,清楚肝十二指腸人戴結締組織。夾閉切斷胃右動靜脈,清除第5組淋巴結。游離胃小彎,直線切割器切斷十二指腸第一段!ㄈ盖谐
  術后病理檢查:免疫組化CK7(-)、CK20(+)、CEA(+)、P53(+)、KI-67(+)、AE1/AE3(+)、EMA(+)病理診斷:胃潰瘍型戒細胞癌3B期,瘤體大小5*4*0.7cm,浸及全層,脈管內見癌栓,神經組織未見癌累及,標本兩切斷未見癌累及,檢出下完側淋巴結4/9及大彎側淋巴結1/1均見癌轉移,送檢淋巴結鏡檢為胰腺組織。
    
    術后建議:化療氟尿嘧啶、奧沙利鉑、亞葉酸鈣。每28天一次

之后兩年體重只長 了一公斤,但是飯量不錯,精神狀態也不錯。
2013年9月突然腿疼走不了路,去 了三家醫院都是以腰突或坐骨神經炎治療的,之間還做了小針刀,都沒有減輕疼痛。2014年1月初我們去了省會大醫院檢查,是骨廣泛轉移。醫生打了磋來磷酸,化療方案是多西他賽和希羅達。昨天是口服希羅達最后一天。

希望提供的幫助:
想問醫生幾個問題:
1、母親這樣的晚期病人一般生存期多久?這次發病母親已瘦到45公斤了。
2、母親近一月有時候會莫名的咳嗽,也出現了幾次咳血,她感覺是從上天花板流出的一口帶痰。這是肺轉移了嗎??
3、已經在做化療了,還出現咳嗽這樣的新狀況,是化療不起作用了嗎??
4、我母親是成骨性破壞,有沒有必要做核素?是不是很容易感染?
5、生物治療我是道聽途說的,不知道有沒有意義?或者還有么有更好的方法?
6、癌癥患者最后是全身都是癌各種難受?還是就這樣骨轉移到最后去世??
7、觀察母親氣色目前尚可,略黃,但感覺鼻子發黑……是不是預示不好?
很焦急,希望盡快得到你的答復!

發表于 2014-01-24
高社干 大夫
2014-01-28

河南科技大學第一附屬醫院 - 腫瘤科 - 高社干  主任醫師

沒有面見患者,無法預測生存期,但是從你給出的信息中,可以初步判斷預后不良,另外需要做肺部CT,排除肺轉移,目前,不推薦核素治療,生物治療效果也不確定,其余的問題,由于您提供的資料不完整,我無法給出具體建議。

“胃癌骨轉移”問題由高社干大夫本人回復

發表于:2014-01-28   
x***
狀態:就診前
2014-01-28
昨天做了肺部CT,沒有問題。但是咳嗽問題醫生說可能是咽炎?他只說可能,說開點止咳的藥。我媽媽目前自己能走,氣色尚可,吃飯也還可以。就是化療后感覺很乏力,惡心。

為什么不推薦核素治療呢?我在網上搜說是可以殺癌細胞,我問我們這里核醫學科的醫生他說沒有問題,說效果好,但腫瘤科的醫生說那個抑制骨髓也殺不了癌細胞,暫時不考慮用。但是我也不懂,很迷茫,所以希望您能給我一個明確的解答,畢竟您那邊的經驗肯定是比我們新疆這個邊遠小城的豐富很多。。。
發表于:2014-01-28
高社干 大夫
2014-01-28

河南科技大學第一附屬醫院 - 腫瘤科 - 高社干  主任醫師

核素治療對骨轉移有一定的治療作用,但是對全身其他地方的腫瘤細胞沒有作用,并且它的骨髓抑制比較嚴重,因此核素治療后3個月內不能做化療。故一般不作為優先選擇。

“胃癌骨轉移”問題由高社干大夫本人回復

發表于:2014-01-28   
x***
狀態:就診前
2014-01-29
謝謝您的解答。
發表于:2014-01-29
高社干 大夫
2014-01-29

河南科技大學第一附屬醫院 - 腫瘤科 - 高社干  主任醫師

不客氣

“胃癌骨轉移”問題由高社干大夫本人回復

發表于:2014-01-29   

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腫瘤的化療和生物免疫治療,熟練掌握內窺鏡下微波、氬氣刀治療以及EUS、ESD、NBI技術,并擅長食管癌、胃癌、...

簡介:

高社干,博士,二級教授,主任醫師,博導,國務院特殊津貼獲得者,中共黨員,河南科技大學醫學部副主任,河...

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