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食道入口癌合并下咽癌 頭頸食道癌合并下咽癌

j***
狀態:就診前
2014-08-11

咨詢標題:頭頸食道癌合并下咽癌

疾。

食道入口癌合并下咽癌

病情描述:
惠主任 您好,
我家老丈人于2014年3月份查出食道入口鱗狀癌,然后做了全身的 增強PET CT,發現下咽部有所累及,淋巴結有轉移。
2014年4月份開始在江蘇省腫瘤醫院做增強的放療,放療的部位主要是頭頸食道,下咽以及淋巴。 放療了33個光同時化療了一個療程(主要是后面放療反應太重,化療就沒跟上)。
放療剛開始的時候病人感覺很好,吃飯喝水都沒有問題,但是到了大概20個光的時候,病人就覺的吃飯喝水喉嚨痛,嗆咳。但是病人堅持做了33個光后出院休息等待化療。出院小結上寫有好轉。食道通暢。
出院后就吊水消炎止咳+激素(地塞米松)前一個星期挺好的。但是到了后面病人就嗆咳很厲害,喝水和吃飯都嗆。然后我們就帶病人去腫瘤醫院做鋇餐,CT,沒有食道和氣管瘺,CT也反應和出院前相似。醫生考慮還是放療的水腫。
出院后大概一個半月,病人嗆咳加重,連續兩天滴水未經。我們就趕緊送病人去南京市腫瘤醫院住院,掛營養液,做鼻飼補充營養。同時做了鋇餐,顯示嗆咳不是由于氣管瘺引起的。

希望提供的幫助:
請問惠主任,這種情況您有沒有遇到過?放療的水腫導致嗆咳的話,大概多久能緩解。
像這樣的情況能不能化療?現在就是不知道嗆咳什么時候能緩解。而且病人吃不進,又在入口處不能放支架什么的。

謝謝您的解答

所就診醫院科室:
江蘇省腫瘤醫院 放療科

治療情況:
時間:2014-04-01 至 2014-05-15
醫院科室: 未填寫 未填寫
治療過程:做過放療33個光 同步化療一個療程
發表于 2014-08-11
惠周光 大夫
2014-08-18

中國醫學科學院腫瘤醫院 - 放射治療科 - 惠周光  主任醫師

1.如果嗆咳伴有聲音嘶啞,可能是喉返神經損傷導致聲門關閉不全導致嗆咳,收件檢查可以發現一側聲帶固定。

2.如果不是喉返神經受損引起的嗆咳,建議食管碘油造影,盡量避免鋇餐造影,多數可以發現氣管食管瘺。必要時可以行氣管鏡或食管鏡檢查。

3.食道水腫可以引起進食困難或嘔吐,一般不會引起顯著的進食嗆咳,常伴有大量泡沫樣粘痰。

4.如果氣管食管瘺建議鼻飼飲食;食管水腫建議消炎消腫處理。

5.如果仍沒有確診建議門診診治。

祝好!


“食道入口癌合并下咽癌”問題由惠周光大夫本人回復

發表于:2014-08-18   

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擅長:

擅長肺癌、食管癌、胸腺瘤等胸部腫瘤的放療、疑難病例的處理以及放射治療新技術等

簡介:

主任醫師、博士生導師、協和特聘教授;獲得“首都十大杰出青年醫生”、“國家名醫”稱號。
任特需醫療部主任...

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