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李成忠

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海軍軍醫大學附屬長海醫院 感染科

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大三陽用派羅欣半年 大三陽用派羅欣半年

E***
狀態:就診前
2014-05-29

咨詢標題:大三陽用派羅欣半年

疾。

大三陽用派羅欣半年

病情描述:
李醫生您好!我是大三陽,非遺傳,病史14年,現24歲。三年前發病,一直用保肝藥水飛薊素、天晴甘平、易善復,去年肝功能恢復正常,約半年時間復發。這才開始抗病毒治療。

曾經治療情況和效果:

去年年底用派羅欣治療,三個月時,病毒DNA從7次方降為不可測,HbsAg滴度從4000升到9000,HbeAg滴度從200降為8,肝功能在好轉,谷丙從370降為70,F在用了半年,病毒DNA持續不可測,HbsAg滴度竟然持續上升,從治療前的4000升到12,000。HbeAg滴度沒有再下降,仍然是8,肝功能依然輕微異常,谷丙保持67。只要一用180劑量,白細胞就降到2000,中性粒0.7,且出現心跳過快,心臟左上方拉扯疼痛。做過24小時動態心電圖,沒有心臟病?墒怯昧宋遽135劑量,心跳過快就沒了,且紅白細胞回升,F在脫發愈加嚴重,渾身無力。出國交流在即,可以繼續在國外打針,但想請教您的意見。

希望提供的幫助:
請問是否有了病毒學應答?還繼續打多久?劑量?出國的話,身體風險大嗎?

發表于 2014-05-29
李成忠 大夫
2014-05-30

海軍軍醫大學附屬長海醫院 - 感染科 - 李成忠  主任醫師

1、病毒陰轉,HBeAg下降但未陰轉,屬部分應答;2、如無明顯不良反應(脫發停藥后可以恢復),可以繼續治療,3個月后復查;3、表面抗原理論上說不會這樣上升,請核對檢驗方法、單位是否一致;如沒有問題,表面抗原不下降預示轉小三陽機會不大,可改核苷類藥物治療,如恩替卡韋、替比夫定。

“大三陽用派羅欣半年”問題由李成忠大夫本人回復

發表于:2014-05-30   
E***
狀態:就診前
2014-06-12
謝謝李醫生!滴度檢測一直在同一家三甲醫院做的,兩周后又檢驗了和上次基本一致。但是,用派羅欣3個月時出現過一次全身麻木、5個月時出現一次左側半身麻木,都是一個小時左右自行緩解了,F已用派羅欣6個月,上周有一次躺著時不停蹬腿。昨天晚上失眠,出現頭部左右搖擺,上下搖擺,一小時左右,才能入睡。這半年,共出現過2次肢體麻木,2次肢體抽搐。意識都是清醒的,在發作時可以清楚地向家人描述、求助,沒有大小便失禁,也沒有瘋掉。發作比較突然,身體不受大腦控制,只有發泄般地抽搐了,身體才能安靜下來,期間心情平穩,沒有不良的心理暗示或難以承受的壓力等。另,開始出現密集恐懼癥(以前沒有),看到電梯上擠滿人、或波點豹紋的衣服,很想大聲尖叫,還好自己能控制;颊邲]有精神病史,也沒有家族史,沒受過明顯刺激。從打派羅欣3個月開始出現上述癥狀,不知是副作用還是神經系統出了問題。請您給點建議,非常感謝!
發表于:2014-06-12
李成忠 大夫
2014-06-13

海軍軍醫大學附屬長海醫院 - 感染科 - 李成忠  主任醫師

不能明確是否一定與派羅欣有關。既然療效不是很好,可以改成核苷類藥物治療。請去神經科檢查。

“大三陽用派羅欣半年”問題由李成忠大夫本人回復

發表于:2014-06-13   

李成忠大夫的信息

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  • 感謝信: 19 感謝信 禮物: 109 禮物

擅長:

慢性肝病診治;病毒性肝炎抗病毒、抗纖維化治療

簡介:

李成忠,男,主任醫師、教授,第二軍醫大學第一附屬醫院感染科主任。1989年畢業于第二軍醫大學軍醫系,1992...

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