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乙肝大三陽現在已經轉為小二陽了 乙肝服用替比夫定抗病毒治...

h***
狀態:就診前
2014-09-26

咨詢標題:乙肝服用替比夫定抗病毒治療導致肌酸激酶升高

疾。

乙肝大三陽現在已經轉為小二陽了

病情描述:
我服用替比夫定抗病毒治療已經4年多了,服用替比夫定3個月病毒就已經轉陰。半年前大三陽轉為小二陽,F在肌酸激酶已經達到400多了,已經有不舒服的感覺了,小腿肌肉有些酸痛。一個月前肌酸激酶才290多。

希望提供的幫助:
我們當地醫院的大夫建議我停藥,還沒轉為小三陽我不敢相信可以停藥!現在我該繼續吃替比夫定還是停藥還是換藥,換恩替卡韋或是打干擾素?請問還有什么最佳的治療方案,還需要做什么檢查嗎?我現在心情很是郁悶不知道如何是好!請專家幫忙解答,萬分感謝。急切!男 30歲 乙肝大三陽20多年了 無家族史。

所就診醫院科室:
七煤集團總醫院 肝病科
解放軍第211醫院 感染科

用藥情況:
替比夫定
2010年7月開始服用的替比夫定,每天一片(600毫克)晚上吃,一直未停過。09年打了半年的干擾素,后來準備要孩子停了。2010年上半年服用阿德福韋酯膠囊效果不好,7月份開始換的替比夫定至今。
檢查資料:
發表于 2014-09-26
李嘉 大夫
2014-09-27

天津市第二人民醫院 - 感染科 - 李嘉  主任醫師

CK升高 且有癥狀 建議換藥 因為你并沒有出現替比夫定耐藥 所以可以換成恩替卡韋 而且恩替卡韋耐藥率極低 應該是你目前的首選

“乙肝大三陽現在已經轉為...”問題由李嘉大夫本人回復

發表于:2014-09-27   
h***
狀態:就診前
2014-09-27
非常感謝您的回答!請問我還可以用干擾素嗎 原來用過還是有效果的。如果能的話我還是比較傾向用干擾素的 核苷類的藥物我已經用過4年多了 擔心有耐藥問題出現!干擾素如果效果好的話停藥復發的幾率是否比用核苷類的藥物要低?已經用了四年多的替比夫定了還沒有變小三陽我可否嘗試一下干擾素?現在更換干擾素治療如果效果好變為小三陽的話是否可以停藥觀察?如果效果不好一年以后再換恩替卡韋可行嗎?謝謝您!
發表于:2014-09-27
h***
狀態:就診前
2014-09-27
已經抗病毒治療多年很期待能達到停藥的標準!現在無論哪種選擇副作用還是很大的,希望能盡快達到停藥標準恢復正常的生活!得了這病誰也不知道啥時候是個頭,我知道干擾素副作用會更大!謝謝您的回答!萬分感謝!
發表于:2014-09-27
李嘉 大夫
2014-10-07

天津市第二人民醫院 - 感染科 - 李嘉  主任醫師

可以考慮用干擾素 但盡量別立即停用核苷類藥物 聯合一段時間后如果HBsAg定量明顯下降 可以考慮停核苷類藥物 干擾素和替比夫定不能聯合使用 可以和恩替卡韋聯合 一般HBsAg定量越低療效越好 而且HBsAg定量越低停藥后復發可能性越小 比如能降到1000IU/L  最好       如果停了核苷類藥物 DNA上升迅速 可能還是需要用核苷類藥物 具體情況 一邊治療 根據結果再定

“乙肝大三陽現在已經轉為...”問題由李嘉大夫本人回復

發表于:2014-10-07   
李嘉 大夫
2014-10-07

天津市第二人民醫院 - 感染科 - 李嘉  主任醫師

干擾素的副作用沒有想象的那么大 大多數是可以耐受的 而且停藥后會消失 不用太擔心

“乙肝大三陽現在已經轉為...”問題由李嘉大夫本人回復

發表于:2014-10-07   

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擅長:

慢性乙肝抗病毒和免疫治療;慢性丙肝抗病毒治療,并已治愈眾多患者;非病毒性肝病的病因診斷以及相關治療,...

簡介:

李嘉,女,醫學博士,主任醫師,天津市第二人民醫院(原天津傳染病醫院) 乙三病房 科主任,全國肝病科普咨...

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