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李小勇

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蛛網膜下腔出血引起的腦積水 蛛血引起的腦積水

j***
狀態:就診前
2014-01-27

咨詢標題:蛛血引起的腦積水

疾。

蛛網膜下腔出血引起的腦積水

病情描述:
2013年12月31日早上5點多病人突發頭疼、頭暈,吃了泰諾和止疼藥不見好轉,7點多開始嘔吐,送往浙江中醫藥大學第二附屬醫院,CT檢查后診斷為蛛網膜下腔出血,有動脈瘤的可能性很大,入住重癥監護室。

當天晚上做第一次血管造影,未見動脈瘤,期間照了幾次CT,腦積水多且顱內壓高,2014年1月1日早上做腰大池外引流。大約10天后轉做腦室外引流。一月中旬左右再次血管造影,未見動脈瘤,初步判斷為不明原因出血。1月20幾號外引流拔管,拔管時積水外漏,后做CT依然積水多、腦室大。1月25日腰穿腦脊液20ml渾濁,暫不宜做腦腹腔分流術。

希望提供的幫助:
希望李主任能給點建議

所就診醫院科室:
浙江中醫藥大學附屬第二醫院 神經外科

治療情況:
時間:2013-12-31 至 2014-01-27
醫院科室: 未填寫 未填寫
治療過程:做了2次血管造影,查不出出血點,腦室引流和腰大池引流,一次腰穿
用藥情況:
美多巴
一日三次,每次一片

好大夫在線友情提示:

請拍照上傳檢查片子,以便醫生了解病情,給出診療建議。 如何上傳:您可以將檢查片子以白墻、白色光源或醫院的看片燈箱為背景,用相機拍攝成照片,放大后能夠看清片子上小字的照片為合格,在發表回復的對話框下方點擊“上傳影像\化驗單照片”操作,點擊“發表回復”完成上傳。
發表于 2014-01-27
李小勇 大夫
2014-01-28

北京清華長庚醫院 - 神經外科 - 李小勇  主任醫師

請傳過來最近的腦CT看看,如果可以,那是告訴您過節后前來治療

“蛛網膜下腔出血導致腦積...”問題由李小勇大夫本人回復

發表于:2014-01-28   
j***
狀態:就診前
2014-02-04
李主任,這是1月23日做的CT結果,28日還做過一次,比這次積水更多、腦室也有增大。目前穿刺過一次,液體還有血色、不清,暫時無法做分流手術。想問下如果做分流手術的話是腰部較好還是腦部較好?
發表于:2014-02-04
李小勇 大夫
2014-02-04

北京清華長庚醫院 - 神經外科 - 李小勇  主任醫師

片子顯示確實是應該治療的腦積水,假如正如說的腦脊液渾濁,你就最好前來治療

“蛛網膜下腔出血導致腦積...”問題由李小勇大夫本人回復

發表于:2014-02-04   
j***
狀態:就診前
2014-03-27
李主任,您好!上次咨詢中說的腦脊液有血色其實是診斷錯誤,液體是清澈的。3月25日新做的CT結果顯示如下,這里的醫生告訴我們腦積水有滲透到大腦內部的現象,第四腦室堵塞,要做腹腔分流術必須在腦部做,腰部做會沒有效果。病人現在的狀況是臥床,說話聲音很輕,能進行對話(有時會亂回答),眼睛會看來看去能聚焦并判斷聲音方位,大小便失禁,四肢無力且關節疼痛,無頭痛頭暈等癥狀。


正在施行的治療是高壓氧,藥物方面用鼠神經生長因子、納絡酮及一切營養神經的藥。

我想咨詢以下幾個問題:
1、目前我母親的腦積水是中度還是重度?對比2個月前的片子積水是不是有明顯增多?
2、如果不施行腹腔分流術會有什么后果?
3、如果做腹腔分流術是否如這邊醫生所說一定要在頭部做,不能在腰部做?
4、貴醫院做腹腔分流術有什么特別技術么?和在這邊醫院做這個手術區別大么?(因為她現在處于癱瘓的狀態,不知該如何帶她到北京,我想如果兩邊做這個手術差別不大的話先在這里做,之后她能稍微自理了如果狀態不好的話再到北京找您)
5、能留個您的聯系方式么?如果我們打算轉院您這邊有空床位安排么,是否能到了貴醫院后直接安排住院?

問題有點多,麻煩您在百忙之中能抽出點時間回答,謝謝!
發表于:2014-03-27
李小勇 大夫
2014-03-29

北京清華長庚醫院 - 神經外科 - 李小勇  主任醫師

你的腦積水片子,是比較嚴重的,所以應該治療。不治療的預后不好確定,單可以肯定絕大多數是不如不治療的,常常還是耽誤了治療的最好時機,以后再治療也都沒有機會了,這是一個不應該發生的事件。

“蛛網膜下腔出血導致腦積...”問題由李小勇大夫本人回復

發表于:2014-03-29   
j***
狀態:就診前
2016-10-18

咨詢標題:腦積水是否有加重

疾。

蛛網膜下腔出血導致腦積水

患病時長:

大于半年

病情描述:
2013年4月行腰大池-腹腔分流術后于8月出院,恢復良好。2016年8月15日左右開始出現幻覺、胡言亂語,8月21日出現類似昏迷癥狀,對外界無反應,送急診檢查后排除腦出血,CT顯示腦積水不嚴重,腰穿壓力正常,但還是把分流管壓力調小了,8月30日再次CT顯示分流管運作正常,腦積水不嚴重,9月出院。

希望提供的幫助:
目前患者依然有幻覺和胡言亂語的狀況,懷疑腦積水還是存在,放上8月30日做的CT片子,希望專家能幫忙看下是否正常。

所就診醫院科室:
浙江省新華醫院 腦外科

治療情況:
時間:2011-11-01 至 2013-08-31
醫院科室: 未填寫 未填寫
治療過程:骨水泥腰部微創手術,腦血管造影,外引流,腰大池-腹腔分流術
用藥情況:
施慧達,倍他洛克,金剛烷胺,泰舒達,阿普唑侖,來士普
施慧達1粒/天,倍他洛克1粒/天,金剛烷胺1粒x2/天,泰舒達1粒x2/天,阿普唑侖早半片晚一片半,來士普1粒x2/天。
美多芭,息寧,柯丹
美多芭6:00一粒,10:00 1/2粒,16:00一粒,21:00一粒,息寧10:00一粒,柯丹1粒x3/天,息寧是一周內加的服藥后興奮其余藥物都一年以上。
檢查資料:
發表于 2016-10-18
李小勇 大夫
2016-10-18

北京清華長庚醫院 - 神經外科 - 李小勇  主任醫師

從片子看不好確定,但從你說的手術后經過,不能排除手術的失敗或腰大池分流術的不合適。所以要還想爭取活的更的效果,最好前來看看門診,大多需要翻新手術和其它治療

“蛛網膜下腔出血導致腦積...”問題由李小勇大夫本人回復

發表于:2016-10-18   

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李小勇,男,主任醫師。腦脊液神經外科學網站的創建者,腦脊液神經外科理念和?撇》縿摻ㄕ。2018年8月開始...

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