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適燕笙

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still病 20年前確診still病再次發病

o***
狀態:就診前
2014-08-14

咨詢標題:20年前確診still病再次發病

疾。

still病

病情描述:
我是一個月前因為眼瞼腫脹被診斷為眼瞼腺炎點滴左氧氟沙星一個星期大腿開始出疹子,然后口服一天左氧氟沙星,蕁麻疹樣疹子在大腿后背泛濫,以為是藥物過敏停藥后開始嗓子痛,疹子有所改善兩天后開始發燒白天低燒偶爾體溫正常下午5點開始溫度升高最高沒過39度后半夜溫度恢復正常期間口服兩天開瑞坦紅霉素沒做其他治療疹子好轉關節疼痛加劇肌肉抽搐感一個星期后就醫測白細胞12.930h10-9/L,鐵血蛋白463.7h ug/L 參考值 13-150 血沉 37 粒細胞比率82.2h% c-反應蛋白40.50h mg/L參考值0-8mg/L 其他實驗室指標測定基本排除膠原病的可能。因為指標不夠沒有診斷為still病。此后靜滴五天阿奇霉素加五毫克的地塞米松,癥狀靜滴第二天全部消失,五天后停止靜滴口服強地松5片一天停藥,兩天過后發燒重啟,疹子零星有一些關節痛得比較厲害,右手腕有些水腫再去醫院就診白細胞22.30 10-9/L粒細胞比率82.9%鐵血蛋白319.40 ng/ml 參考值13-150 c反應蛋白62.60 參考區間0-8 mg/L被確診為still病,回家口服6片強地松早七點頓服已經五天了除了早上8點到9之間低燒37-37.5嗓子有些不適外其他時間癥狀基本消失不發燒時偶爾出現疹子很快褪去。開始服用激素早起左眼白眼球充血下午消退服用五天后早起雙眼白眼球充血下午褪去。

希望提供的幫助:
1.是不是激素服用的量不夠還是改變服用時間或是改為分次服用的方式 2.眼睛充血與此病或服用激素有無關系,

所就診醫院科室:
遼寧中醫大學附屬醫院 風濕科

用藥情況:
強地松
早上7點頓服6片
檢查資料:
發表于 2014-08-14
適燕笙 大夫
2014-08-18

中山大學附屬第八醫院 - 風濕免疫科 - 適燕笙  副主任醫師

你好,從你陳述的病情看,診斷沒問題。我個人的經驗是still病激素治療短程可以用,長程用今后的問題太多,你現在用的這個量已經不小,退熱可以用非甾體抗炎藥,如尼美舒利,我個人覺得比其它藥更好。應該加用風濕類疾病所用的控制病情的藥,我比較愛用來氟米特,當然甲氨喋呤也可。

“still病”問題由適燕笙大夫本人回復

發表于:2014-08-18   
o***
狀態:就診前
2014-08-18
現在用尼美舒利如何替代激素呢
發表于:2014-08-18
適燕笙 大夫
2014-08-19

中山大學附屬第八醫院 - 風濕免疫科 - 適燕笙  副主任醫師

你好,不能,我說的退熱,是有的病人不用激素前尼美舒利。用上激素了是不能代替的。皮質激素抗炎的作用與尼美舒利路徑不同。你現在用了激素不能一下停的,病情穩定減量,后停藥。

“still病”問題由適燕笙大夫本人回復

發表于:2014-08-19   
o***
狀態:就診前
2014-08-19
如果在激素減量時發生反彈能不能用點這類非甾體類抗炎藥,而不再次增加激素的量
發表于:2014-08-19
適燕笙 大夫
2014-08-19

中山大學附屬第八醫院 - 風濕免疫科 - 適燕笙  副主任醫師

可以,但是如果炎性指示很高,是不能單獨用的,要用控制病情的藥,激素確實在臨床上是一個很用的藥,在風濕類疾病中應用的問題,我們行內是爭議比較大的。但就我個人意見是,能不用就不用,能小劑量不大劑量,能短不長。因為后面帶來的問題太多。另外綜合調理非常重要,用激素的病人鈣劑及維生素D3不能少,我個人認為很重要。

“still病”問題由適燕笙大夫本人回復

發表于:2014-08-19   

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擅長:

各類風濕與臨床免疫疾病的中西醫結合治療

簡介:

適燕笙,女,副主任醫師,副教授,1946年出生,1968年畢業于云南干部學院中醫專業,多次帶職參加過國家省部...

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