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王晉平

主任醫師 教授
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腦外 腦部核磁沒有問題,是否確定是錐體束受損?

g***
狀態:就診前
2014-05-12

咨詢標題:腦部核磁沒有問題,是否確定是錐體束受損?

疾。

腦外

病情描述:
03年在一次跑步時摔倒,04年初家人發現走路不正常,左腿看起來僵硬,但是自己沒有感覺到。到了今年年初自己明顯感覺到左腿僵硬,天冷時更甚,騎車時有時會感覺到膝蓋那里猛地沒有力氣,手也有抖動的現象,而且平衡很差。閉眼站在那里都會晃動。在北京東直門中醫院看病,診斷為膝關節退行性病變、神經刺激反應異常,建議去宣武醫院,到宣武醫院神經內科,一開始懷疑是肌張力障礙,吃了一段時間的多巴絲肼片,醫生感覺不是肌張力障礙,就重新檢查,經過檢查,也派出了帕金森病,最后懷疑為錐體束受損,讓住院觀察,因要上班就回到當地。2014年5月9日在河南中醫學院第一附屬醫院做的腦顱平掃的磁共振,出的報告。

希望提供的幫助:
我想問一下,磁共振報告上的表現寫到:FLAIR序列示右側小腦腳臂見斑片狀稍高信號影。腦室、腦池未見擴大,腦溝、腦裂未見增寬,中線結構居中。垂體變薄,鞍窩擴大、視交叉、雙側聽神經干形態、信號未見異常。 診斷:1、右側橋小腦腳臂異常信號影,考慮為偽影所致; 2、空泡蝶鞍。 我想問一下,這個磁共振有沒有問題?偽影是什么意思?如果腦部沒有問題,是不是可以確診為錐體束受損?

所就診醫院科室:
河南中醫學院第一附屬醫院 康復科

檢查資料:
發表于 2014-05-12
王晉平 大夫
2014-05-13

好大夫工作室 - 中醫免疫內科 - 王晉平  主任醫師

1、偽影,是由于設備或病人造成的檢查陰影,偽影指圖像上與實際解剖結構不相符的密度異常變化,要消除此類偽影,需根據圖像偽影的形狀、密度變化值及掃描參數等進行具體問題具體分析。

2、空蝶鞍綜合征系指蛛網膜下腔伸展至蝶鞍內,使垂體縮小、壓扁,蝶鞍擴大,可引起一定的臨床癥狀?蔀樵l性,也可繼發于垂體瘤手術或放療后。臨床上以中年女性多見,可有頭痛、視力障礙、視野缺損等表現。視野障礙主要累及鼻側或雙鼻側,不規則多變。部分病人可有內分泌癥狀如閉經泌乳或單純泌乳,垂體前葉功能減退等。原發性空蝶鞍一般不需治療,如并發腦脊液鼻漏應經蝶手術治療,有明顯垂體前葉功能減退者,可作激素替代治療。

3、指椎體束病損時,大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用,而出現的異常反射。  。保Babinski征:被檢查者仰臥,下肢伸直,醫生手持被檢查踝部,用鈍頭竹簽劃足底外側緣,由后向前至小趾跟部并轉向為內側,正常反應為呈跖屈曲,陽性反應為拇趾背伸,余趾呈扇形展開。  。玻瓹haddock征:由竹簽在外踝下方足背外緣,由后向前劃至趾跖關節處。  。常甇ppenhein征:醫生用拇指及食指沿被檢查脛骨前緣用力由上向下滑壓。  。矗瓽ordon征:檢查時用手以一定力量捏壓腓腸肌。  。担瓹orda征:將手置于被檢查者足外側兩趾背面,向跖面按壓后突然放松。   是生理性淺、深反射的反常形式,其中多數屬于原始的腦干和脊髓反射。主要是錐體束受損時的表現,故稱病理反射。出現病理反射肯定為中樞神經系統受損。但在1歲以下的嬰兒則是正常的原始保護反射。以后隨著神經系統的發育成熟,錐體束和錐體外系逐漸完善起來形成。以后隨著神經系統的發育成熟,錐體束和錐體外逐漸完善起來形成髓鞘,使這些反射被錐體束所抑制。當錐體束受損,抑制作用解除,病理反射即出現。病理反射主要是巴彬斯基征及其有關的一組體征。巴彬斯基征的出現絕大多數情況下均表示錐體束有器質性病變。然而個別情況下,如低血糖昏迷或全身麻醉時,可有一過性病理反射陽性。此時如經靜脈注射高滲糖或麻醉解除則此病理征迅速消失,這種情況似乎還不能表明錐體束已發生組織損傷。病理反射陽性出現的反應要由刺激下肢不同部位而產生、方法及名稱較多、但巴彬斯基征常見,以有時巴彬斯基生雖為陰性,刺激其他部位引出陽性反應仍有臨床價值。
4、建議:點擊此處參考我的文章 《CT增強掃描與MRI增強掃描》

“腦外”問題由王晉平大夫本人回復

發表于:2014-05-13   

王晉平大夫的信息

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擅長:

免疫風濕病的診治;中西醫結合內科疑難雜病診治;心腦血管疾病診治。

簡介:

王晉平,男,主任醫師,甘肅天奇中西醫結合醫院榮譽院長。原甘肅省人民醫院免疫風濕科主任,兼職教授、博士...

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