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尹宏宇

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懷疑上頜骨骨折 上頜骨骨折

c***
狀態:就診前
2014-01-27

咨詢標題:上頜骨骨折

疾。

懷疑上頜骨骨折

病情描述:
2013年4月30日在一家小診所拔出上頜智齒(右上8)時被錘子錘了很多下,后來一直臉部麻痛。5月下旬某天你上睡覺壓著面部后發現咬合有點不對了后來發現有個小骨片掉了下來。6月10日做全景牙片發現右面部右8上有4~5mm的缺失。但是在7月15日和8月20日拍了兩次CT,都未發現明顯骨折線,但顯示說右上頜竇粘膜增厚。

希望提供的幫助:
我想知道的是到底有沒有骨折,現在右面部顴弓下凹陷嚴重,不知道怎么辦。我自己是確定有骨折的,因為拔牙后一個月臉部麻疼,移位后明顯感覺到咬合有點錯位了,后來那個小骨尖也一直存在,現在才慢慢吸收。很奇怪CT顯示不出來可是全景牙片上可以看到,不知道是不是因為拍CT的時候時間過去很久了,還是因為兩次CT都是冠狀位5mm層厚掃描所以看不到微小骨折。

所就診醫院科室:
上海市第九人民醫院 口腔頜面外科

檢查資料:
發表于 2014-01-27
尹宏宇 大夫
2014-01-28

首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院 - 整形外科 - 尹宏宇  主治醫師

上頜第三磨牙位于上頜結節區,該部位骨質疏松,而且有許多上牙槽后神經穿過骨面,智齒拔除時操作不當易產生牙槽骨骨折,這可能就是術后發現小骨塊、局部有感覺異常的原因。但這些問題都不嚴重,一般兩三個月都會恢復(即若是骨折塊,會脫落;拔牙窩逐漸骨化、該部位牙槽骨發生一定的吸收;局部感覺會恢復正常)。X曲面斷層片顯示的是拔牙窩,并非骨折線。一般CT檢查是最清晰、最有說服力的,所以不要懷疑結果。建議你找個合適的時間,到大醫院口腔外科將左側上下頜智齒也拔除(下頜智齒近中、一類、高位阻生,需要拔除;上頜第三磨牙無對頜牙,需要拔除),而且待完全恢復后自覺面部不對稱的情況也會改善。

“懷疑上頜骨骨折”問題由尹宏宇大夫本人回復

發表于:2014-01-28   
c***
狀態:就診前
2014-01-28
非常感謝尹醫生的建議。不好意思,還是想問一下如果真的是顴弓骨折的話,外表稍微的凹陷(仔細看能看出來)可以不做手術嗎?如果不手術的話會有惡化嗎?比如顴弓隨著時間的推移不斷地下墜導致眼眶凹陷?

還有就是過去了大半年,可以舌尖的麻木感還是存在。前三個月舌尖麻木感恢復得比較快,后面就似乎沒有進展了,以至于現在仍然能感覺到。不知道以后會不會有惡化的后果。
發表于:2014-01-28
尹宏宇 大夫
2014-01-29

首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院 - 整形外科 - 尹宏宇  主治醫師

拔上頜智齒應該不能發生顴弓骨折。對于該處的骨折,目前已經骨性愈合,不會再發生移位的。若對于外形不滿意方面,因為沒有大體照片,不好解釋如何治療,建議來我們科室門診進一步咨詢。另外,拔上頜智齒也同樣不會發生舌尖麻木的情況!對于下頜智齒拔除倒有這種可能性。

“懷疑上頜骨骨折”問題由尹宏宇大夫本人回復

發表于:2014-01-29   
c***
狀態:就診前
2014-01-30
非常謝謝尹醫生,我貼上了我的照片,麻煩醫生看一下。很明顯地看出右側顴骨下凹陷了很多,因為那個碎骨一直都在能感受得到,所以我一直認為是顴弓或頜骨掉下來的骨片。從X片上能看到那邊有4mm~5mm的斷裂。后來的CT沒有拍出來不知道是不是只進行了冠狀位掃描的原因,或者是否是層厚不夠(雖然是64層螺旋掃描但是層厚是5mm)。謝謝醫生了,不知道這樣的情況下我還能怎么辦.
發表于:2014-01-30
尹宏宇 大夫
2014-01-31

首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院 - 整形外科 - 尹宏宇  主治醫師

給你幾點建議:1. 拍個右上第三磨牙區的牙片,再次確認一下具體問題,是有碎骨片還是有殘根,或者其他問題等;2. 拔除左側上下頜智齒,待恢復后再考慮顴骨不對稱問題。至于你說的顴骨不對稱,缺損存在,但不嚴重。矯正的方法可以將左側顴骨打磨一下即可,當然也可右側顴骨假體植入隆高,但我還是傾向于第一個方案。

“懷疑上頜骨骨折”問題由尹宏宇大夫本人回復

發表于:2014-01-31   

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擅長:

1. 微整形:肉毒素注射治療咬肌肥大,肉毒素注射治療各種動力性皺紋(眉間紋、魚尾紋、額紋、鼻背紋、眼袋紋...

簡介:

尹宏宇,男,1977年生人。2009-2018年就職于中國醫學科學院整形外科醫院(八大處整形醫院),頜面整形外科中...

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