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甲狀腺乳頭癌 甲狀腺乳頭癌

w***
狀態:就診前
2014-01-14

咨詢標題:甲狀腺乳頭癌

疾。

甲狀腺乳頭癌

內容:病情描述(發病時間、主要癥狀、就診醫院等):


于主任您好,在網上看到您的評論很高,抱著滿心的期望來找您,請您幫我看一下病理診斷:
(左側)甲狀腺乳頭癌,大小 0.2x0.2cm
(右側)甲狀腺乳頭癌,大小1.7x1.3cm 吼返神經后淋巴結 4/5陽性;吼前淋巴結0/5陽性;II區淋巴結1/5陽性;III區淋巴結3/4陽性;IV區淋巴結4/6陽性;左側中央區淋巴結0/2陽性;氣管旁淋巴結6/7陽性;氣管前淋巴結2/2陽性。
我是今年12月份才知道是甲癌的。且于2013年12月30號做的甲狀腺根治術(雙側甲狀腺全切+中央區淋巴結清掃+右側外側區清掃)
請問: (1)我的情況屬于甲癌幾期?能否看出是否轉移到肺等器官,曾做ct顯示正常。
(2)我的情況應該在術后幾天內做碘131比較好,且應做幾次?是否容易復發?
(3)我的孩子現在7個多月,之前不知道自己有甲癌,可能是帶癌懷孕且孩子出生后還母乳了6個多月,請問這樣會不會將甲癌遺傳給孩子,或對寶寶有影響?(目前寶寶很健康),我是不是也應該帶寶寶去查下甲狀腺?
(4)術后醫生沒給我開甲狀腺素片,直到今天(術后第十二天),但是我約了下周核醫學科門診,不知道什么時候能做碘131,聽說做131之前不能吃藥,不知道這么長時間不吃藥會不會對我的身體有影響?
(5)醫生我做131之前應該吃什么減少131對我身體的副作用?
(6)我以后應該注意些什么,才不容易復發?
(7)醫生以我的情況將來是否還能要第二個寶寶?
問題有點多,心里很著急,希望您能百忙之中抽時間為我解答,謝謝您。

曾經治療情況和效果:




想得到怎樣的幫助:


發表于 2014-01-14
于世鵬 大夫
2014-01-15

濟寧醫學院附屬醫院 - 內分泌科 - 于世鵬  主任醫師

(1)甲癌I期、復發風險評估屬于中危。未看出轉移到肺等器官。
(2)術后一般切口愈合良好即可行碘131清甲治療,一般1次即可。碘清甲后需要給予甲狀腺素抑制治療,一般監測Tg可判斷是否復發。
(3)甲癌對孩子有遺傳影響,但不表示他今后會患甲癌。
(4)131之前需要停用左甲狀腺素鈉片,也等放射碘清甲后再服左甲狀腺素鈉片。
(5)醫生我做131之前應該吃什么減少131對我身體的副作用?

(6)堅持服用左甲狀腺素鈉片和監測甲功和甲狀腺球蛋白(Tg)。

(7)將來能要第二個寶寶。

“甲狀腺乳頭癌”問題由于世鵬大夫本人回復

發表于:2014-01-15   
w***
狀態:就診前
2014-01-15
謝謝醫生百忙之中如此快速的回復我的問題。針對您說的第三點,我補充一些:我懷孕期間的甲功是正常的,直到孩子出生5個月時再去復查,發現甲沉比較高,只是這段時間一直給孩子吃母乳,不知道會不會影響乳汁。直到孩子7個月時斷奶的。
我的孩子是女寶,請問醫生我是否需要帶寶寶去驗血查甲功,或定期帶寶寶去復查?
發表于:2014-01-15
w***
狀態:就診前
2014-01-15
不好意思于醫生,我還想對上面的問題補充說明,我們家沒有甲癌的遺傳史。
再就還有個新的問題:
我的碘131放療可能要排到 5,6月份才能做了,不知道這么長的時間會不會復發或是過了最佳治療期而影響療效?這么長的時間我是否應該先吃優甲樂,等到131前一個月停用?
發表于:2014-01-15
于世鵬 大夫
2014-01-16

濟寧醫學院附屬醫院 - 內分泌科 - 于世鵬  主任醫師

孩子出生時應當采足跟血篩查甲狀腺了。放射碘清甲可以另選其他醫院,時間半年后可以不做了。

“甲狀腺乳頭癌”問題由于世鵬大夫本人回復

發表于:2014-01-16   
w***
狀態:就診前
2014-01-17
謝謝于主任,您幫我看一下這個病理診斷切片,有人說沒切干凈,還要二次手術,您看看是這樣嗎?沒干凈做碘131能好嗎?
發表于:2014-01-17
于世鵬 大夫
2014-01-20

濟寧醫學院附屬醫院 - 內分泌科 - 于世鵬  主任醫師

不需要二次手術,放射碘清甲即可。

“甲狀腺乳頭癌”問題由于世鵬大夫本人回復

發表于:2014-01-20   

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擅長:

甲亢、甲減、甲狀腺炎、妊娠甲狀腺疾病的珍治。

簡介:

于世鵬,男,內科(內分泌與代謝。┲魅吾t師。濟寧醫學院內科學教授,內分泌與代謝病碩士研究生導師,F兼...

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