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張海梁

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前癌腹腔鏡根治術后陰莖及會陰部位嚴重不適 腹腔鏡根治術后...

r***
狀態:就診前
2014-09-24

咨詢標題:腹腔鏡根治術后,會陰嚴重脹緊收縮不適感。無法坐立...

疾。

前癌腹腔鏡根治術后陰莖及會陰部位嚴重不適

病情描述:
術前PSA11,3+3 。曾在8月初在張醫生處門過。在8月27日,在杭州行前列腺癌腹腔鏡根治手術。術后病理切緣陰性,輸精管等都是陰性。G 3+4 。術后二周后9月9日。在當地醫院撥尿管。撥除尿管的第三天開始,陰莖和會陰處有脹緊,收縮的不適感覺。脹腫感覺慢慢加重,F在無法坐下超過十五分鐘。站立也很難受。只有躺在床上不適感覺會有減輕。收緊脹感覺在小便后立即非常明顯,基本上只能躺在床上才能感覺好一點。目前做了尿常規,有細菌,紅細胞,白細胞超標。同時尿失禁也沒恢復。

希望提供的幫助:
現在病人讓這種脹腫感覺折磨的非常痛苦。請問張醫生:
1,這種難受的脹腫感覺是會是什么原因引起的?
2,要做什么檢查和治療?

所就診醫院科室:
浙江醫科大學第一附屬醫院 泌尿外科

治療情況:
時間:2014-08-27 至 2014-09-29
醫院科室: 未填寫 未填寫
治療過程:前癌腹腔鏡根治術后,陰莖和會陰處有嚴重脹緊,收縮的感覺。
用藥情況:
頭孢類
8月27,前癌腹腔鏡根治手術。術后病理切緣陰性G 3+4 。術后二周。撥除尿管的第三天開始,陰莖和會陰處有脹緊,收縮的不適感覺。無法坐下超過十五分鐘。站立也很非常難受。目前在服用頭孢類抗生素。
發表于 2014-09-24
張海梁 大夫
2014-09-27

復旦大學附屬腫瘤醫院 - 泌尿外科 - 張海梁  主任醫師

初步考慮是尿路感染引起的,可以檢查尿培養后針對敏感細菌使用抗生素治療。

多喝水。

必要時盆腔磁共振檢查,排除術后盆腔積液。

“前癌腹腔鏡根治術后陰莖...”問題由張海梁大夫本人回復

發表于:2014-09-27   
r***
狀態:就診前
2014-09-27
萬分感謝張醫生這么早回復,目前做了盆腔平掃,沒有明顯積液,F在吃了二次磷霉素氨丁三醇散,和一周頭孢類呋辛酯片,但效果不明顯。是不是因為沒有針對?抗生素藥我爸爸74連續服用了一個月了。等做了尿培養在針對性吃藥
發表于:2014-09-27
張海梁 大夫
2014-09-27

復旦大學附屬腫瘤醫院 - 泌尿外科 - 張海梁  主任醫師

好的,先等尿培養結果。

如果癥狀嚴重,可以嘗試肛門塞消炎痛栓緩解癥狀。

“前癌腹腔鏡根治術后陰莖...”問題由張海梁大夫本人回復

發表于:2014-09-27   
r***
狀態:就診前
2014-10-10
張醫生,家父國慶期慶做了尿培養,結果為:培養48小時,檢測到一種銅綠假單細胞菌,菌量>10萬cfu/ml。該菌對左氧沙星敏感,于是配了鹽酸左氧氟沙星膠囊,現在已經服口了五天了。
目前,會陰吊緊,小便收縮刺痛依然沒有好轉。只能臥床緩解。
請張醫生診斷一下,會是什么原因?

尿道感染的話,服用抗生素后是不是要有一段時間才能有好轉?
如果不是尿道感染會是什么原因?我們要做什檢查?

真心萬分感謝你的回復!
發表于:2014-10-10
張海梁 大夫
2014-10-10

復旦大學附屬腫瘤醫院 - 泌尿外科 - 張海梁  主任醫師

尿路感染通常至少需要1周才能抑菌,2周才能殺菌,3個月才能沒有癥狀。

如果已經發展成盆腔慢性炎癥,就很難痊愈了,癥狀一直會有。

順便問一下,消炎痛栓有效嗎?

“前癌腹腔鏡根治術后陰莖...”問題由張海梁大夫本人回復

發表于:2014-10-10   
r***
狀態:就診前
2014-10-10
謝謝張醫生回復,因為要支付回復了,所以我回答慢了點。
消炎痛栓我在前半個月去醫院配藥時,一個醫生和我說因為手術才一個月,消失痛栓可能會對手術接合處有刺激,讓我以后用。所以我在藥店買了一盒,打算今天晚上試用一下。你問這個有什么講究不?
另,這種吊痛的癥狀是不是還是尿感可能性比較大?應該連續抗生素?如何預約成盆腔慢性炎癥?
發表于:2014-10-10
張海梁 大夫
2014-10-12

復旦大學附屬腫瘤醫院 - 泌尿外科 - 張海梁  主任醫師

消炎痛栓可以使用,沒有講究。

抗生素應繼續使用,持續2~3周。

多喝熱水。

“前癌腹腔鏡根治術后陰莖...”問題由張海梁大夫本人回復

發表于:2014-10-12   
r***
狀態:就診前
2014-10-27
張醫生,我爸爸現在會陰處吊脹,小便有刺痛的癥狀一直沒有緩解。
今天拿到的尿培養結果單,上次的銅綠假單細胞菌>10萬換成了大腸埃希菌(ESBL( ))菌量5萬cfu/ml. 報告單上傳了。
張醫生,按現在這樣的情況,吊脹及小便刺痛的癥狀能確定是尿路感染引起的嗎?還是還有別的原因引起?在你的前癌微創根治術病人中有沒有出現這種病例?是如何治療的?
另,消炎痛栓用了二次,沒有緩解難受的效果,F情況如何用藥?
手術已二個月了,由于吊脹難受,影響睡眠,所以病人精神狀態不是很好。懇請得到張醫生幫助!
發表于:2014-10-27
張海梁 大夫
2014-10-27

復旦大學附屬腫瘤醫院 - 泌尿外科 - 張海梁  主任醫師

沒有碰到過像您這么嚴重的情況,一般只是輕度疼痛不適。

您可以在當地醫院做個膀胱鏡看一下,尿道外口或內口有沒有狹窄、疤痕形成。

“前癌腹腔鏡根治術后陰莖...”問題由張海梁大夫本人回復

發表于:2014-10-27   

張海梁大夫的信息

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擅長:

腎癌(零缺血保留腎單位手術,超選腎動脈分支阻斷保留腎單位手術,完全內生中央型腎癌的保腎手術,腎癌伴下...

簡介:

張海梁,男,主任醫師,醫學博士。
2005年 復旦大學附屬腫瘤醫院七年制碩士研究生畢業
2005年 國家GCP臨床培...

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