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醫學科普

濕疹寶寶家庭護理

發表者:陳琢 人已讀

天冷之后,前來就診的濕疹寶寶明顯增多了,且濕疹的嚴重程度也增加了,家長們很焦急,每天癢癢癢,晚上睡不著覺,不僅影響寶寶的生長發育,也嚴重影響了家長的睡眠和生活質量。其它治療先不提,有哪些是我們家長可以在家里先為寶寶做到的呢?我們來看看濕疹寶寶的基礎家庭護理是如何進行的。上海兒童醫學中心皮膚科陳琢

首先,不管哪一級的濕疹,其必備的基礎治療都是:洗澡&屏障修復+避免刺激物&過敏物。這里我們重點談談如何給濕疹孩子洗澡、做屏障修復,以及怎么去避免刺激物及過敏物。

洗澡

一個常見的誤區就是很多人覺得濕疹病人要少洗澡,我們好像也確實可以觀察這種現象:洗澡越多皮膚越干,皮膚越干越容易發濕疹。但這是有前提的,即:洗澡時間過長,水分增發過多且洗澡后不立即進行保濕。

其實濕疹孩子反而鼓勵每日進行沐浴。首先,沐浴可以使皮膚濕潤,沐浴擦干后立即使用潤膚劑,則可以使皮膚“喝足”的水分被保留在皮膚內,顯著提高皮膚水合度,“立即”一般是指擦干后的三分鐘內。其次,沐浴對寶寶來說也是很有趣的一項活動,特別是小小孩,小孩子們天生都愛玩水,沐浴的過程也有利于增強親子關系,并清除皮膚表面附著的細菌和脫落的鱗屑。

但應該限制洗澡的時間在10分鐘左右,不宜過長,否則因水分增發過多皮膚反而會干燥。洗澡時水溫也不要太燙,建議使用32~37℃的溫水進行沐浴,使用溫和的肥皂或沐浴液,且只用在確實需要的地方,如腋下、腹股溝、臍周、會陰部、肛周。

屏障修復/使用潤膚劑

秋冬季節,皮膚容易干燥,這不是大量喝水就能解決的,關鍵是要使用合適的潤膚劑。通常,潤膚劑越厚、越油,保濕作用會越好。但有的時候太厚的保濕霜會用起來覺得很膩,此時,可以選擇含有神經酰胺成分的保濕霜,可有很好的保濕作用。有時候有些家長會覺得用油很滋潤,關于各類外用油也有一些研究結論:葵花籽油可改善濕疹的皮膚屏障,而橄欖油和芥菜籽油對皮膚屏障恢復有害,并可引起紅斑?梢韵扔糜妥虧櫰つw,再用保濕霜來幫助鎖住水分。

多多使用保濕霜,“論斤用”,使皮膚始終處于很滋潤的狀態下,皮膚的屏障功能會較好,可以有效減輕濕疹的程度并對預防濕疹復發有積極的作用。

其實在皮膚科真的非常強調護膚,保濕霜使用也有大學問,詳細的指導可訪問我們科的另外一篇科普:冬天來了,潤膚劑你們準備好了沒有?(可搜索關注微信公眾號:上海兒童醫學中心皮膚科,點擊科普欄目)

避免刺激物

雖然出汗過多時會出現瘙癢加重的現象,但仍應鼓勵兒童積極參加體育鍛煉。運動后可以及時沖淋或擦洗并重新保濕。再比如,游泳對于濕疹兒童來說就是一項很好的運動,但在游泳前應全身涂上比較厚的潤膚劑(如凡士林軟膏)來隔絕游泳池內的化學物質等不良刺激。在游泳后立即沖淋并使用舒適的潤膚劑。

避免給孩子穿的過熱,有時候又給孩子帶的過熱,又使用了過厚的潤膚霜,反而會導致出現痱子,出現痱子后瘙癢加重,家長會誤以為是濕疹加重了,更加努力的給孩子進行保濕,從而進入惡性循環。當您有任何不確定時,可以來找醫生面診咨詢。

冬季空氣干燥,另外由于家里開了空調、地暖后室內濕度進一步降低,也會加重皮膚的干燥癥狀,這個時候可以在房間里開一個加濕器,使空氣濕度在50%以上。當然空調、加濕器等設備需要經常清洗,否則可能會增加霉菌過敏原的暴露。

唾液也是濕疹患兒的主要刺激物,總是流口水的孩子在兩個頰部會出現“口水疹”,可以在飯前或午睡時使用厚厚的保濕潤膚劑涂在面部以減輕這種情況的發生。

著裝也很重要,建議穿著柔軟的棉質衣物。對于經常抱在手上的小寶寶,家長的著裝也應該注意,可以在經常接觸寶寶面部皮膚的地方墊一塊紗布巾。

濕疹兒童也應該注意避免二手煙,因為香煙可導致局部皮膚刺激和瘙癢的增加,并且還可能增加發生哮喘的趨勢,事實上,在所有兒童在場的場合內都不應該有吸煙者。

避免過敏物

對于年齡小于5歲且中重度濕疹及持續性濕疹的兒童,建議重點對牛奶,雞蛋,花生,小麥和大豆做過敏原檢查,其中食物抗原特異性IgE(sIgE)水平與皮膚點刺試驗這兩種辦法得到的結果較可靠。通過仔細的病史詢問有時也可以識別出一些潛在的過敏原。

食物不僅是過敏作用,也可能有接觸性刺激作用,比如柑橘類食物的汁水流在口周也可以引起局部濕疹,所以建議小口進食,若弄到口周了,及時擦去、進食完畢后清潔面部并重新使用保濕霜。

懷孕時母親吃的東西可以穿過胎盤(母體膳食抗原可穿過胎盤),但沒有證據表明孕期母親限制飲食會對今后寶寶的濕疹有好處或孩子不容易產生食物過敏。但已有研究表明,懷孕期間吃花生、牛奶和小麥與兒童發生過敏和哮喘的概率減少有關。不需要推遲寶寶添加輔食的時間,仍應在4.5至6個月齡時開始添加輔食。

飲食限制不應過度,應在專業醫生的指導下進行,否則可能會導致體重減輕、缺鈣、維生素缺乏癥和營養不良。大部分食物過敏會隨著年齡的增加而耐受,不再過敏。與此相反,隨著年齡的增長,兒童和青少年濕疹患者對呼吸道(空氣里的)過敏原的反應性增加。最常見的空氣過敏原是屋塵螨、草花粉、動物皮屑和霉菌。

嬰兒期接觸貓可增加發生濕疹的風險,且已經被證實的一個觀點就是濕疹患兒接觸貓增加其患哮喘的風險。

總結

最后,我們總結一下,濕疹患兒的家庭護理主要著重于以下幾個方面:

  • 鼓勵每日沐浴,限制洗澡時間在10分鐘左右,水溫在32~37℃,可以在頭皮、頸、腋下、會陰肛周、臍部使用溫和的肥皂或沐浴液,一擦干后立即使用保濕霜進行保濕。

  • 選擇合適的保濕霜,具體參見:冬天來了,潤膚劑你們準備好了沒有?(可搜索關注微信公眾號:上海兒童醫學中心皮膚科,點擊科普欄目)

  • 鼓勵孩子積極參加體育鍛煉,避免給孩子穿戴的過熱,穿著柔軟的棉質衣物。

  • 不要隨意限制孩子的飲食,不要推遲寶寶添加輔食的時間,有食物過敏疑慮的家長請咨詢醫生,在醫生的指導下進行合理的飲食限制。

關于其他更多過敏的介紹可以參見我另一篇置頂科普:常見過敏原及注意事項。

國際濕疹聯合會也有一個濕疹患者宣教的網站:www.nationaleczema.org  有條件的家長,也可以直接去上面學習一些科普的知識。

本文內容均參考自:Amy S. Paller .Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology A Textbook of Skin Disord 5th Edition.

本文是陳琢醫生版權所有,未經授權請勿轉載。

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發表于:2018-10-25 16:21

患者評價
82
有幫助
講解透徹(20) 內容實用(13) 簡短易懂(11) 有我關心的內容(11) 形象生動(6) 消除了我的困惑(5)
  • h***q 2019-12-18 10:20:39

    期待醫生更新:濕疹用什么藥膏

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