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兒童肌性斜頸如何治療:家庭牽引療法-真人圖解

發表者:戴進 人已讀

兒童先天性肌性斜頸為胸鎖乳突肌內纖維瘤病引起,多表現為出生后兩周左右頸部硬結,如不及時治療,胸鎖乳突肌將纖維變性、攣縮,導致肌性斜頸。

在嬰兒期,先天性肌性斜頸都應考慮非手術治療,即我們所說的家庭牽引療法。顧名思義,家庭牽引即在家里牽引治療,故治療的主體引導者是兒童的父母,醫生為指導作用。斜頸治療的最佳時機是1歲內,通過有效的牽引治療,大部分患兒在1歲內均能緩解。超過1歲患兒,則基本需要手術治療。

為什么要寫這篇文章?

作為一名小兒骨科大夫,門診會經常碰到先天性肌性斜頸患兒,好多家長會問:我寶寶頭向右歪,是右側斜頸,那我是不是應該讓他頭向左邊轉?事實上,此種做法正確嗎?當我們仔細指導其正確的牽拉方法時,家屬才恍然大悟:原來平時牽引的方向完全相反。

什么是胸鎖乳突?

在學習牽引方法前,首先必須了解下什么是胸鎖乳突肌,我們牽引的目的就是拉伸胸鎖乳突肌。故只有了解胸鎖乳突肌的位置、走行方向,才能理解我們牽引的目的、牽引方向該如何選擇。
胸鎖乳突肌起于胸骨和鎖骨內側,止于顳骨的乳突,故名胸鎖乳突肌。通俗點講,從胸部正中起,斜形走向,止于耳下。頸部左右共有兩條胸鎖乳突肌。

舉右側胸鎖乳突肌為例:當我們頭向右側旋轉時,右側胸鎖乳突肌是被拉長的。當我們向左側旋轉時,右側胸鎖乳突肌是縮短的;當我們頭向左側傾斜時,右側胸鎖乳突肌是被拉長的。當我們向右側傾斜時,右側胸鎖乳突肌是縮短的。

簡單說,如果要牽拉右側胸鎖乳突肌,我們需要:右旋+左傾斜。如果要牽拉左側胸鎖乳突肌,我們需要:左旋+右傾斜。

什么是家庭牽引療法?

家庭牽引療法是1歲內兒童肌性斜頸保守治療的有效方法,在醫生的指導下,家長作為治療的主體,通過一系列的主動和被動牽拉療法,減少斜頸的發生,從而避免1歲后手術治療。
家庭牽引療法主要包括三個部分:腫塊按摩+被動牽拉+主動牽拉。

家庭牽引療法步驟之一:腫塊按摩

腫塊按摩越早越好,發現頸部腫塊即可開始治療。腫塊表面涂抹滑石粉或潤滑油,上下輕柔按摩腫塊,每天2-3組,每次10分鐘左右。

家庭牽引療法步驟之二:被動牽引

我們知道兒童3個月左右出現抬頭和轉頭動作,故小于3月兒童,我們采用被動牽引治療。被動牽引主要包括:喂奶抱姿+睡眠姿勢+父母輔助被動牽拉。
1.喂奶抱姿:目的通過頭部旋轉來牽拉胸鎖乳突肌。故左側斜頸可以采用右手抱姿,這樣頭部左旋后拉伸左側的胸鎖乳突肌。右側斜頸采用左手抱姿,這樣頭部右旋后拉伸右側的胸鎖乳突肌。

2.睡眠姿勢:目的通過頭部旋轉來牽拉胸鎖乳突肌?梢圆捎酶┡P位或平臥位,左側斜頸頭向左側旋轉,同時右側放置枕頭。右側斜頸頭向右側旋轉,同時左側放置枕頭。

3.父母輔助被動牽拉:目的通過頭部旋轉+頭部傾斜來拉伸胸鎖乳突肌。左側斜頸采用手法被動輕柔行左側旋轉+右側傾斜,右側斜頸采用手法被動輕柔行右側旋轉+左側傾斜,旋轉和傾斜時達到最大程度后停滯5秒左右拉伸胸鎖乳突肌?珊湍[塊按摩同時進行,每天2-3組,每次10分鐘左右。

家庭牽引療法步驟之三:主動牽引

對于3個月左右患兒,如已能抬頭和轉頭,除了按摩腫塊+被動牽引,我們還需要誘導兒童主動牽拉胸鎖乳突肌。牽拉目的通過頭部旋轉來拉伸胸鎖乳突肌,左側斜頸左旋,右側斜頸右旋。如左側斜頸可通過燈光和玩具從左側放置,誘導兒童向左側旋轉以牽拉左側的胸鎖乳突肌。右側斜頸則從右側放置燈光或玩具,誘導其右側旋轉。

本文是戴進醫生版權所有,未經授權請勿轉載。

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發表于:2019-01-02 20:59

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內容實用(27) 簡短易懂(23) 講解透徹(23) 有我關心的內容(16) 消除了我的困惑(14) 形象生動(13)
  • h***x 2020-01-08 16:20:42

    期待醫生更新:按摩手法

  • a***n 2020-01-01 14:11:52

    我們家是中醫大夫按摩好的

  • h***v 2019-05-02 12:07:10

    謝謝醫生言簡意賅,生動形象

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