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田軍團隊完成省內首例胰腎聯合移植腸引流手術

發表者:田軍 人已讀

來源:          信息中心            時間:             2018-04-04           點擊人次:71      [ 大 中 小 ] [ 打印 ] [ 關閉 ] [ 收藏 ]山東大學齊魯醫院血液凈化器官移植中心田軍

【本站訊】近日,器官移植科田軍主任團隊經過多次篩選合適的供體和受體后,成功完成山東省內首例胰腎聯合移植腸引流手術,該手術也是我院首例。目前,患者恢復狀況良好,患者及家屬對手術效果均表示滿意。

田軍團隊完成省內首例胰腎聯合移植腸引流手術

3月14日上午,副院長胡三元親臨器官移植科病房,關切探望山東省內首例胰腎聯合移植腸引流患者,親切慰問患者,詢問病情及恢復進展,同時對器官移植科醫護團隊提出表揚并給予肯定,鼓勵大家要積累經驗,開拓創新,砥礪前行。

患者女,37歲,尿蛋白7年,血肌酐升高5年,診斷為尿毒癥、1型糖尿病。給予調整血壓,降血糖、保腎排毒、應用促紅素,補鐵補鈣、規律血液透析等治療?紤]到患者血糖難以控制,腎移植術后仍有移植腎糖尿病腎病復發的風險,結合患者身體一般狀況、配型結果及個人意愿,田軍主任與患者家屬多次探討治療方案,最終家人決定行胰腎聯合移植手術。取得患者及家屬知情同意后,田軍主任、孫懷斌主治醫師為主的醫療團隊和劉考護士長為主的護理團隊全面部署、周密安排,竭盡全力為成功開展此次省內首例胰腎聯合移植手術做好充分準備。

3月1日,患者于全麻下行同種異體胰腎聯合移植術,為防止術中及術后并發癥,田軍及孫懷斌等手術團隊精益求精,僅胰腺修整手術就歷時2.5小時,避免了術后出現胰漏、出血等并發癥,移植手術方式采用國際最流行的利用患者髂動脈搭橋的腔靜脈回流式胰腎聯合移植術,在手術室及麻醉科的全力配合下,整個手術歷時7.5小時順利完成。

術后恢復期,田軍醫護團隊高度重視,安排專人專護,專門建立醫護團隊微信群,各班值班醫生、護士實時匯報患者病情變化、各項化驗指標變化,實現動態監護,全員參與,班班交接落實,日夜兼程;颊咴谛g后兩次出現消化道出血,醫生護士積極對癥對因治療,患者每次大便的顏色、性質、量,實時拍照片上傳微信群。為觀察移植胰腺及移植腎臟血流,田軍、孫懷斌與彩超室禚靜副主任醫師、李海英副主任醫師共同研究合作,開展我院首次胰腺和移植腎超聲造影。

在田軍醫護團隊的不懈努力下,患者一般狀況良好,移植腎功能正常,移植胰腺功能正常,患者血肌酐、血糖等指標均在正常水平,各項身體機能恢復良好,精神面貌和心理狀況也較術前有較大改觀,住院22天痊愈出院;颊呒凹覍賹κ中g效果滿意,對醫院領導、田軍、孫懷斌和劉考帶領的醫護團隊的辛勤付出和溫暖關懷深表感謝。

經檢索,本例利用供者髂動脈搭橋的胰腎聯合移植術,是山東省內首例,胰液外分泌引流為回腸引流術式,胰腺內分泌引流為腔靜脈回流術式。胰腎聯合移植手術難度大、風險高、出血量大,以往多采用胰腺外引流與膀胱吻合,但患者易出現膀胱炎、膀胱出血、甚至因胰液腐蝕而大出血死亡。本例采用回腸引流式手術在技術上獲得突破,不會再出現膀胱并發癥,更符合生理要求。

該術式有以下優點:1.僅需使用一側髂血管,對于左側存在嚴重髂血管病變,無法進行血管吻合的患者同樣可以手術;2.減少了 1 次在受者病變血管上進行吻合的過程,降低了血管吻合并發癥的發生率;3.為患者再次腎移植保留了一側血管;4.對于在左髂窩曾經進行過腎移植的患者仍然可以施行胰腎聯合移植術;5.移植胰腺的位置在右中下腹,使術后可能發生的腹腔感染易于局限化,降低了手術干預率及移植物丟失的發生率。

我院器官移植科研究糖尿病合并腎功能衰竭已達18年,近三年技術上獲得了突破性進展,胰腎聯合移植腸引流手術已經成熟。胰腎聯合移植能阻止移植腎糖尿病腎病的復發,同時糾正糖代謝紊亂和尿毒癥。胰腎取自同一供體,抗原單一,只需一次手術和一次大劑量免疫抑制劑治療,胰腎免疫保護作用也使移植成功率提升,為尿毒癥合并糖尿病患者帶來了福音。

【作者:劉考 來源:器官移植科 責編:吳玉橋】

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發表于:2018-04-05 19:54

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