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醫學科普

【尿路感染】表現及并發癥大全

發表者:張敏 人已讀

      尿路感染是由細菌(極少數可由真菌、原蟲、病毒)直接侵襲所引起。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是腎盂腎炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。好發于女性。
  病因
  尿路感染是由細菌(極少數可由真菌、原蟲、病毒)直接侵襲所引起。西北婦女兒童醫院新生兒科張敏
  癥狀
  急性腎盂腎炎:
  1.起病急驟;
  2.寒戰、畏寒;
  3.發熱;
  4.全身不適、頭痛、乏力;
  5.食欲減退、惡心、嘔吐;
  6.尿頻、尿急、尿痛;
  7.腰痛、腎區不適;
  8.上輸尿管點壓痛;
  9.肋腰點壓痛;
  10.腎區叩擊痛;
  11.膀胱區壓痛;
  慢性腎盂腎炎:
  1.急性發作時的表現可與急性腎盂腎炎一樣,但通常要輕得多,甚至無發熱、全身不適、頭痛等全身表現,尿頻、尿急、尿痛等癥狀也不明顯;
  2.水腫;
  3.高血壓;
  膀胱、尿道炎:尿頻、尿急、尿痛,膀胱區疼痛。尿道分泌物。
  相關檢查
  1.肋腰點壓痛、腎區叩擊痛;
  2.尿常規檢查,尿中白細胞增多、膿尿;
  3.尿沉渣涂片染色,找到細菌;
  4.尿細菌培養找到細菌;
  5.尿菌落計數>10的5次方/ml,有尿頻等癥狀者,>10的2次方/ml也有意義;球菌10的3次方-10的4次方/ml也有診斷意義;
  6.一小時尿沉渣計數白細胞〉20萬個;
  7.血常規示白細胞升高,中性粒細胞核左移;
  8.血沉增快;
  治療
  1.對癥支持治療;
  2.針對病原體的治療(頭孢唑啉鈉,諾氟沙星);
  3.維持水電解質平衡;
  4.對所有病人均鼓勵多喝水,喝水少的病人應給予輸液,保證每日尿量在2000ml以上。
  5.部分病人可配合服用中藥。
  專家提示
  尿路感染,多見于育齡期女性,注意外陰的清潔衛生很重要。尿路感染多有一定的誘因,故應仔細檢查患者有無尿路結石,腎或輸尿管有無畸形等情況。除藥物治療外,多喝水,保持每天尿量在2000ml以上,這樣起到尿路沖洗的作用,對于尿路感染的治療也很重要。另外,目前淋球菌性尿道炎也很常見,如有者,應先按淋病治療。應用中醫中藥治療尿路感染已積累了大量的臨床經驗,可以應用如清熱解毒的板蘭根、地丁、敗醬草、車前草等,此外,還應注意加強營養,增強體質。
  下尿路感染
  膀胱和尿道的細菌性炎癥,統稱為下尿路感染,常見的致病菌為大腸桿菌和葡萄球菌,多數為繼發性的,女性較多見。常見的誘因有尿道梗阻、鄰近器官的炎癥、膀胱或尿道器械檢查、創傷、手淫等。
  臨床表現:
  下尿路感染的主要表現分:起病多急驟,尿頻,尿急,尿痛,或有黏液性分泌物。檢查尿液有膿細胞、少量紅細胞。
  治療:
 、僭鰪姍C體抵抗力,治療原發病灶并消除衣發因素;
 、诙囡嬎,熱水落石出或1:50000高錳酸鉀溶液坐;
 、劭垢腥荆嚎蛇x用增效聯磺1克,每天2次,慶大霉素片8萬單位,每天3次,諾氟沙星0.2克,每天3次,嚴重者可靜脈滴注氨芐青霉素2-4克或丁胺卡那霉素0.4-0.6克;
 、苣虻来碳ぐY狀明顯者,可用適量解痙止痛藥,如山莨菪堿5-10毫克,每天3次口服,或阿托品片0.3-0.6毫克,每天3次。
  女性為何易患尿路感染
  尿路感染是細菌進入泌尿系統生長繁殖,導致炎癥發生的一種疾病。各種調查資料均顯示,在成人中,女性罹患尿路感染明顯多于男性。為什么會這樣呢?應如何針對各種致病原因進行預防?這是許多人,特別是女同胞十分關心的事。這里逐點剖析,望對讀者有所幫助。
  一、 女性泌尿生殖系統結構的特殊性
  女性的尿道較男性短且寬弛,細菌易于進入。因此,女性應增強自我保護意識。
  二、 女性的尿道口與陰道和肛門鄰近,男性的尿道口遠離會陰部,而且還有一段"空間距離",因而不易患尿路感染。
  女性的尿道口與陰道,肛門距離很近,無論是陰道還是肛門周圍,都有大量細菌,陰道的分泌物也是一種較好的培養基,使用菌更容易繁殖。因此女性預防尿路感染之法便是勤加清洗,盡量減少細菌的數量。以降低發病機會。
  三、 月經和性活動
  月經血是細菌最好的培養基,經期衛生,特別是月經用品的清潔和消毒,是減少細菌入侵的重要環節。性交活動可以把前尿道的細菌通過機械性的推擠動作推進后尿道和膀胱。臨床上有一些病例,都是房事后發病的,說明了這點。性活動是夫妻生活的重要部分,當然不可能"因噎廢食",但在反復發病且病因與性活動情況下,適當節欲也是應該的。
  更重要的還是采取下列措施:房事前飲一杯開水,目的是增加尿量;房事結束后就廁小解,把因性動作而推進去的細菌,在它侵入黏膜組織之前沖洗、排放出體外,若這兩種方法仍未能杜絕尿路感染發生,可于房事后服抗菌藥物一次(具體藥物和劑量由醫生指導),預防效果慪氣理想,且副作用也極小。
  四、 妊娠
  懷孕時,增大的子宮會壓近膀胱和輸尿管,內分泌的變化也使輸尿管舒張和蠕動減慢,使尿流緩慢或者形成一種輕度的積液。此種情況也利于細菌侵入和繁殖而致病。以前有人用抗菌藥物進行預防,但此法不可取。因為濫用抗菌藥物對母體和胎兒可能產生某些負面影響,何況漫長的十月懷胎,可謂防不勝防。筆者認為安全之法還是嚴密觀察,定期檢查尿液,一旦發現及時治療。
  五、 憋尿
  這是女性常見的不良習慣。其會造成兩種不良后果。其一,尿液在膀胱內停留時間長,萬一有少量細菌侵入,便使其有更多時間繁殖,也有更多時間侵入組織;其二,膀胱滿盈,壓力增高,尿液會逆流向上至輸尿管,若已有細菌侵入,便會將細菌送到更上游的位置,引發腎盂腎炎。解決之法當然是不憋尿,甚至應養成"勤"小解的好習慣。

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發表于:2015-12-24 15:22

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