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霧化對寶寶有危害嗎?哪些疾病一定要霧化治療?在家如何給寶寶做霧化?

發表者:李政 人已讀

換季時呼吸道疾病高發,最近坐診我發現咳嗽、咳痰、喘息的患兒明顯增多了。在兒童呼吸道感染性疾病,如急性支氣管炎、支氣管肺炎、喘息性支氣管炎等疾病的治療過程中,常常會選用霧化吸入療法。許多家長問我,霧化治療是什么?為什么我的孩子治療過程中那么抗拒?這個治療真的沒有不良后果嗎?為此,我特地抽空寫了這篇文章。

霧化是什么?

霧化是使用專門的裝置將藥物溶液霧化成細小的霧粒或微粒,經由呼吸道吸入體內,達到局部或全身治療目的的方法。

霧化對寶寶有危害嗎?

關于霧化的不良反應,如霧化治療使用激素,導致不少家長擔心“霧化”對寶寶身體有害。那么,霧化到底對寶寶有危害嗎?
首先,吸入型糖皮質激素(inhaled corticosteroids, ICS)是治療氣道急、慢性炎癥的常用藥物。ICS不同劑型的藥物,如壓力定量氣霧劑、干粉劑和霧化吸人混懸液,在臨床應用中均顯示出良好的療效,其中霧化吸入糖皮質激素以其可靠療效、良好安全性和易操作性,在我國兒科臨床獲得了廣泛應用,尤其是在年幼兒童,包括各級醫療機構以及家庭;不僅用于支氣管哮喘的長期控制和急性發作,也用于其他呼吸系統疾病。
其次,任何治療方式都沒有絕對安全無副作用的,霧化吸入治療也是如此。在霧化的過程中,部分患兒可能出現口干、惡心等不良反應。
但是,霧化吸入是臨床治療呼吸類疾病非常理想的一種手段,在我國臨床推廣使用了二十多年。霧化吸入療法直接作用于呼吸道,相比較口服注射等全身用藥相比,霧化治療具有用藥劑量小,見效快,全身的副作用少等優點。
霧化的給藥方式比較便捷,也能有效降低不必要的用藥量,只有全身用藥的1/5。因此,霧化治療對寶寶的身體并沒有家長們想象的那么多危害,希望家長們信任醫生。

這些疾病建議使用霧化治療

1.急性喉炎
小兒急性喉炎有其特殊性,嚴重影響呼吸,病情較嚴重和病情變化較快。多發于半歲到五歲的寶寶,重復發病幾率高。臨床表現為聲音嘶啞,咳聲如犬吠、伴有不同程度的吸氣性喘鳴;易并發喉梗阻、肺炎、心衰,重者可危及生命。按嚴重程度分為四級,2級以上有窒息風險,需要激素霧化,三級以上需要住院密切觀察治療,四級需要重癥搶救!

2.閉塞性細支氣管炎
病理上表現為細支氣管的部分或完全閉塞,臨床表現為重癥肺炎或其他原因引起的氣道損傷后持續咳嗽、喘息、呼吸困難,影響兒童的身體健康和生活質量。不僅需要激素和抗生素治療,還可能需要吸氧和呼吸支持,嚴重患兒需要肺部移植治療。

3.毛細支管炎
小兒最常見且較嚴重的是毛細支氣管炎,好發于冬季,可引起局部流行。多發于2-6個月的寶寶,兩歲以上鮮有發生。毛細支氣管炎,不同于一般的氣管炎或支氣管炎,臨床癥狀像肺炎,但以喘憋為主,需支氣管舒張劑配合糖皮質激素治療。

4.支氣管哮喘(以下簡稱哮喘)
幼兒哮喘是全球最常見的下呼吸道疾病,多以病毒感染有關,臨床表現為反復發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀,常在夜間及凌晨發作或加重,多數患者可自行緩解或經治療后緩解,同時伴有可逆性呼氣氣流受限。近年來兒童哮喘的患病率及死亡率均有上升趨勢。吸入療法為哮喘防治的主要途徑,糖皮質激素是哮喘長期控制的優選一線藥物。

5.重癥肺炎
肺炎是兒童的常見病和多發病,是引起兒童死亡的首要原因。在所有的肺炎患兒中,有7% ~13%屬于重癥肺炎。由于重癥肺炎起病快、病情重、變化快、 并發癥多,重癥肺炎的診斷及正確治療是降低病死率、提高治愈率的關鍵。當寶寶出現呼吸道分泌物增多、急性呼吸窘迫、高熱持續不退等情況,使用激素治療,可以有效控制病情。
以上是建議使用霧化激素治療的五種小兒病癥,正規醫院霧化的激素用量都會嚴格按照寶寶的體重,年齡,疾病嚴重程度做判斷基礎,不會為了治療效果快而增加藥量,希望家長為孩子選擇正規專業的兒科,同時相信醫生的判斷。

在家如何做霧化?

霧化是一種安全有效的治療方式,只要家長經過適當的培訓,完全可以在家中長期霧化治療,避免來醫院的交叉感染,節省交通費用和時間。

1、霧化器要消毒
為減少感染的發生和傳播,霧化器應一人一用;在使用霧化器之前,要清洗霧化杯;每次用完后,把面罩、霧化杯用清水沖洗,最好用開水浸泡一下,自然晾干即可。

2、霧化前家長們要做這些
霧化前要清潔寶寶口腔鼻腔,清除口腔內分泌物及食物殘渣;家長們操作前要洗手;吸藥前不能抹油性面膏。

3、霧化時更有注意事項
體位:從專業的角度講吸氣流量、氣流形式、呼吸頻率、吸氣容積、吸呼時間比和吸氣保持都會影響到藥物顆粒在肺部的沉積。均勻慢而深的呼吸有利于藥物微粒在下呼吸道和肺泡沉積。而哭吵或呼吸頻率快,吸氣流量過快,局部易產生湍流,促使氣溶膠因互相撞擊沉積于大氣道,導致肺內沉積量明顯下降,影響霧化治療效果。所以盡量使寶寶霧化時安靜,采用舒適的坐位或半臥位,可以在睡眠時做,或邊做邊玩玩具或看視頻。
觀察:霧化較之口服用藥、輸液是相對安全的治療方式。但也存在潛在的風險。特別對于早產兒、低出生體重兒、或有先天性心臟病的寶寶,在霧化時要觀察臉色反應,呼吸節律。因為霧化的藥物有可能會引起輕微的心率增快,手抖,口干等,當然是小概率事件。所以孩子霧化時面色發青,明顯氣促,可以暫停休息下再做。個別患兒出現口腔真菌感染,通過吸藥后漱口或暫時停藥(1~ 2天)和局部涂制霉菌素即可緩解。若有聲音嘶啞等,停藥后可自行消失。

4、霧化時間有講究
霧化的時間不是越快越好,也不是越久越好。
一般來說,每次霧化容量為2 -5 ml,控制一次霧化時間在10分鐘左右(5 -15 分鐘均可),若藥物量少或霧化時間太短,可用生理鹽水適當稀釋。

5、霧化后家長要做這些
寶寶霧化后應漱口,防止藥物在咽部聚積;用面罩者應洗臉;避免藥物進入眼睛。
特別要提出來的是,家長們在家中給寶寶做霧化治療,對于用藥與劑量一定要謹遵醫囑,不要自行給寶寶減少、加重劑量和霧化頻次,一切都必須在專科醫師指導下治療,病情變化及時就醫。

本文是李政醫生版權所有,未經授權請勿轉載。

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發表于:2019-10-10 16:53

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